常见标本采集_图文.pptVIP

标本采集 消化内科 符美芳 目的 血液标本分类及目的 静脉全血标本 采集血标本注意事项 三种尿标本采集区别 ①目的 三种尿标本采集区别③方法 五、粪便标本采集 目的 通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。 粪便标本种类及容器 （一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒） 三种痰标本的区别 ①用物 三种痰标本的区别 ②方法 咽拭子标本采集 目的 从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 操作步骤及要点 正确的混合血液和抗凝剂 动脉采血法 消毒左手中、食指或戴指套。 动脉血自动充盈注射器1ml。 贴上姓名标签，立即送检。 动脉采血的注意事项 消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。 穿刺部位应垂直按压5~10min. 若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再取血，避免影响结果。 做血气分析时注射器内勿有空气。 有出血倾向的患者慎用。 重视检测前质量控制 临床检验分析大致可分为三个阶段： 检测前、检测中、检测后三个阶段。 检测前阶段：指临床医生根据患者需要开出申请单到检验样本送至实验室的整个过程。 急诊实验室错误的种类和频率 (一所意大利医院的跟踪报告 Clin Chem 43:8 (1997) 1348-1351） 在为期3个月对总共40490次分析的研究中, 有189个错误被识别(相当于每1000次分析中有4.7次错误) 错误的种类和频率 分析前误差 68.2% 分析中误差 13.3% 分析后误差 18.5% 变异的来源 错误结果可能由下述原因所致: 实验室误差一: 1、静脉穿刺术的技术不够好、长时间使用止血带 2、标本的采集/处理/储存及运输温度不当 3、标本量不够 4、标本编号不当 5、检测项目张冠李戴 6、防腐剂/固定剂使用有误或未足量使用 变异的来源 错误结果可能由下述原因所致: 实验室误差二: 1、该使用培养液（基）时未使用 2、该冷藏（或用冰）时未冷藏 3、标本运至实验室的时间延迟（陈旧标本可能含有被破坏的细胞，会影响检测结果的准确性） 4、不正确或不完整的患者准备活动或标本收集（如24h尿液的收集时间不准确） 5、随机收集的尿液标本将使某些成分的含量发生改变 6、随机收集的血液标本则会使某些血液学指标发生变化 变异的来源 错误结果可能由下述原因所致: 实验室误差三: 1、不恰当地使用抗凝剂 2、使用污染了的玻璃器皿或仪器设备 3、标本被错误标识 4、处理/测试前标本在实验室中放置过久 5、不恰当的实验室处理（人为误差/仪器误差） 常见的采血前期错误 不适当的止血带使用 酒精干的时间 错误的抽血順序 采血的量太少或太多 采血管的血液混合不完全 抗凝剂选择不当 溶血的检验 静脉血液采集作业指导书（续） 7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或室温运输，1小时内送检。1小时内分离出血清，室温放置不超过4小时，4℃保存不超过8小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融1次。 8. 附加检验项目申请： 8.1 标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午10点以前电话通知实验室。 8.2 附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系，以便联系其它实验室进行检测。 9. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 动脉血液采集作业指导书（续） 6. 注意事项 6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2 采血中注意隔绝空气，空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，从而使血液中pO2及pCO2都改变而无测定价值。 6.3 立即送检，血液不得放置过久，否则血细胞继续新陈代谢，影响数据准确。 6.4 若静脉采血，可将手及前臂浸人45℃温水中20分钟，使局部静脉血动脉化，穿刺时勿用压脉带，只能缓缓吸引。 6.5 也可将手指或耳垂（婴儿取足跟、大趾或头皮）毛细血管热敷或按摩，充分动脉化，