《2011年北京延庆县中考一模数学》试题及答案2.pptVIP

从必威体育精装版临床研究看常见高血压病人的治疗策略 合肥市第一人民医院心内科 施 有 为 IHD＝Ischemic Heart Disease 中国人群高血压患病率（％） 年 年龄 样本数 高血压患病率 △ （%） 1959 15 500,000 5.1 1980 15 4,000,000 7.7 ↑ 41 1991 15 900,000 12.6 ↑ 54 2002 18 270,000 18.8 ↑ 31 中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％） 知晓率 治疗率 控制率* 1991 26.3 17.1 4.1 2002 30.2 24.7 6.1 美国2000 70 59 34 *SBP140mmHg 和 DBP90mmHg 降压治疗的绝对收益*  （降幅 10/5 mmHg 与 20/10 mmHg 的比较） Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ CollaborationBPLTTC协作研究Second cycle of overview analyses（2003） 代表广泛患病人群 样本量：162,341 人，29项随机降压试验 平均年龄 65 岁，男性占 52 ％ 平均随访 2-8 年 随访 700000 人次/年 权威公正 得到WHO-ISH的支持，澳大利亚官方资助 目前高血压治疗中的新问题及思考 1、选择降压药物时，是将降压能力还是将降压外作用做为选择标准？ 2、降压达标应该多早？数天、数周还是数月？ 3、大多数高血压病人需要联合用药，何种联合用药方案更有利于血压降低及减少终点事件？ 小结 降压药物的降压能力应该做为选择降压药物的主要标准 长期持久控制血压 早期控制血压 长效CCB氨氯地平早期及持久控制血压能力优于ARB缬沙坦 如何提高降压达标能力？ 降压达标是关键，一种药仅使30％－60％患者达标 2级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的患者，常需要联合用药 欧洲最大的高血压研究 第一个比较不同降压联合用药方案的高血压研究 探讨高血压患者加用他汀降脂治疗是否能得到更多的益处 ASCOT研究设计 ASCOT-BPLA：氨氯地平为基础的降压方案早期和持久血压控制优于对照组 所有终点总结 ASCOT的主要亮点 ASCOT是冠心病一级预防的研究，针对临床常见高血压伴心血管危险因素的病人 ASCOT是第一次新型降压联合方案全面胜出传统降压方案的高血压临床研究 是第一个心血管死亡率和全因死亡率出现明显差别的大型活性药物对照的临床研究 15个预设终点10个明显有利于新药方案 各个亚组人群结果与整体研究结果高度一致 不同部位的血压水平有所不同 常见高血压病人的治疗策略——总结 必威体育精装版高血压临床研究带来的启示 选择降压药物的主要标准——降压达标能力 早期 持久 平稳 有效降低中心动脉压 合理的降压治疗联合策略 长效CCB±ACEI＋他汀类药物 VALUE、ASCOT入组的都是临床常见的高血压病人——高血压伴常见危险因素 VALUE: 早期血压控制带来更多的心血管获益 时间段 (月) 整个研究 36–48 24–36 12–24 6–12 0–3 研究结束 有利于氨氯地平 1.0 2.0 0.5 主要终点 风险比 和 95% 可信度区间 两组SBP差异 mmHg 1.4 1.6 1.8 2.0 3.8 1.7 2.2 3–6 2.3 有利于缬沙坦 4.0 Julius S et al. Lancet. June 2004;363. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. VALUE: 结论 高危高血压患者及早积极控制血压达标至关重要 Julius S et al. Lancet. June 2004;363. “这些发现提示控制BP达到推荐的目标应在相对短的时间内实现（数周，而非数月），至少对于高危高血压患者应如此。” －－Julius, VALUE研究小组 ★ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NE