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帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果。 方法 选择本院老年抑郁症患者92例，随机分为治疗组（47例）和对照组（45例）。对照组给予帕罗西汀治疗，治疗组在使用帕罗西汀治疗的同时，给予奥氮平进行联合治疗，分别观察两组疗效，并进行组间比较。 结果 治疗8周后，治疗组的总有效率（87.23%）明显高于对照组（80.00%），治疗组的HDMA总分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症疗效显著，值得临床推广。 　　[关键词] 帕罗西汀；奥氮平；疗效观察 　　[中图分类号] R971+.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0077-02 　　抑郁症是常见的心理性疾病，各个年龄段均有可能发病，可由多种原因引起，主要临床特征为长期的情绪低落，抑郁症严重的患者可有自残甚至自杀的倾向[1]。近年来，抑郁症的发病率呈逐渐升高的趋势，为了提高临床治疗效果，本文采用帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症，并与单纯使用帕罗西汀治疗的患者进行比较，为临床治疗提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2013年1～6月收治的老年抑郁症患者92例，均符合抑郁症诊断标准，其中，男49例，女43例，全部患者随机分为治疗组（47例）和对照组（45例）。其中治疗组，男28例，女29例，平均年龄（58.00±4.22）岁；对照组，男21例，女24例，平均年龄（59.00±4.13）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组给予帕罗西汀治疗，初始剂量为20 mg/d，2周后结合各患者病情调整剂量，以10 mg递增，不得超过40 mg/d。治疗组在给予帕罗西汀治疗的同时，给予奥氮平联合治疗，奥氮平剂量为1.25～5.00 mg/d，治疗时间为8周，观察两组疗效。 　　应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]进行评分，分别记录两组患者治疗前和治疗后总评分，通过计算治疗前后的减分率进行疗效分析。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前分数×100%。疗效评价：HDMA减分率≥75%为显效，HDMA减分率25%～为有效，HDMA减分率25%为无效[3]。总有效=显效+有效。 　　1.3 统计学方法 　　采用Epidata 3.0进行数据录入，SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组疗效的比较 　　两组患者病情均有不同程度的改善，治疗组总有效率为87.23%，对照组总有效率为80.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组治疗前后HAMD总分的比较 　　治疗前两组HAMD总分比较，差异无统计学意义，治疗后治疗组HAMD总分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3讨论 　　抑郁症是一种高发的精神类疾病，目前已成为危害人类健康的主要精神类疾病之一。近年来，抑郁症患者的数量呈逐渐增多的趋势。抑郁症的发病原因和发病机制也是多方面的[4]。①遗传因素的影响：相关研究表明，与抑郁症患者血缘关系越近，发病的几率越高，这与遗传类疾病的一般规律相符；②生化因素的影响：抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关[5]；③心理-社会因素的影响：大多数患者是由于突然遭遇重大疾病灾害或遭受严重的挫折造成严重的心理负担从而发生抑郁症。 　　帕罗西汀治疗抑郁症效果较好，能有效地缓解抑郁和焦虑，但研究发现，帕罗西汀起效慢，常需要几周时间才能使患者症状减轻，患者所承受的痛苦时间较长，且具有一定的危险性，给患者造成了极大的痛苦和心理压力，尤其对于老年抑郁症患者，会更加危险。对于抑郁症患者，如何快速有效地缓解病情是非常重要的。研究发现，新型抗精神病药奥氮平对中脑边缘系统具有选择作用，可引起多巴胺和去甲肾上腺素的释放，并可阻断5-羟色胺2A 受体，有效改善精神病理的各个方面[6]。在帕罗西汀治疗抑郁症的同时，加用奥氮平进行辅助治疗，效果更好，见效时间也比单纯使用帕罗西汀快[7-8]。本文帕罗西汀联合奥氮平治疗组的有效率和痊愈率明显高于对照组，且两组治疗后HAMD总分比较，治疗组评分明显降低。帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的副作用小，在治疗过程中无明显不良反应和用药危险性[9]。此外，在药物治疗的同时，应加强对老年抑郁症患者的心理护理，尝试与抑郁症患者进行有效的交流和沟通，可在一定程度上减轻老年抑郁症患者的