2型糖尿病强化治疗患者低血糖发生情况的调查分析.docVIP

2型糖尿病强化治疗患者低血糖发生情况的调查分析 　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者低血糖的发生的时间、临床症状及相关的危险因素，为临床糖尿病护理过程中预防低血糖的发生提供参考。 方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月于解放军总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者640例资料。按住院期间有无发生低血糖分为两组，A组为发生低血糖，B组为未发生低血糖。观察低血糖发生时间、临床症状，比较两组年龄、住院时间、病程及体重指数（BMI）。 结果 ①2型糖尿病患者共640例，其中发生低血糖的患者190例，男97例，女93例。②发生低血糖最多的时间为午餐前、早餐前和凌晨。③低血糖的主要症状为心慌、手抖、出汗。④A组BMI小于B组，住院时间以及糖尿病病程均大于B组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 糖尿病病程较长、肾功能不全、老年、BMI过低的2型糖尿病患者会增加低血糖发生风险，护理人员应积极管理有高危因素的人群，有效地预防低血糖的发生。 　　[关键词] 2型糖尿病；低血糖；危险因素；护理 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（a）-0112-03 　　糖尿病患者人数在世界范围内正以惊人的速度增加，据中华医学会糖尿病学分会必威体育精装版的流行病学资料显示，中国成人2型糖尿病的患病率已高达9.7%，全国患者数达到9240万，已成为世界上2型糖尿病患者数最多的国家[1]。糖尿病已经成为继心血管疾病、恶性肿瘤之后第三大危害人民健康的非传染性疾病。UKPDS、DCCT大型前瞻性临床研究显示，强化降糖治疗可以给糖尿病患者带来诸多获益，减缓慢性并发症的出现，提高糖尿病患者生存质量[2]；此研究也显示了强化血糖控制显著增加低血糖的发生率。低血糖是全世界糖尿病患者血糖安全达标的主要障碍[3-4]，其最主要的危害是中枢系统及心血管的损害，易造成心、脑等重要器官的永久性损害，甚至危及生命。如何有效地预防低血糖是糖尿病治疗过程中的一个重要环节。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年10月～2012年10月于解放军总医院（以下简称“我院”）内分泌科住院的2型糖尿病患者共640例，其中，发生过明确低血糖的患者190例（A组），未发生低血糖的患者450例（B组）。低血糖诊断标准按照《2010年版中国2型糖尿病防治指南》：糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L为低血糖。纳入标准：2型糖尿病符合WHO 1999年诊断标准；年龄20岁；不分性别。排除标准：1型糖尿病或糖尿病急症；Ⅲ或Ⅳ级心力衰竭；有严重肝脏疾病；有严重肾功能损害；急、慢性感染；妊娠。 　　1.2 研究方法 　　我院内分泌病区对住院的糖尿病患者均采取一日7次的血糖监测，监测时间包括：空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前，详细记录血糖值，个别血糖波动较大，或更换方案时，还会增加监测凌晨0∶00以及3∶00的血糖值。统计出各监测点低血糖例数，对其进行分析。统计两组患者的年龄、住院时间、病程及体重指数（BMI），对其进行分析比较。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2型糖尿病患者一般资料 　　2型糖尿病患者共640例，男381例，女259例；其中，190例发生了低血糖，占同期住院2型糖尿病患者的29.6%。低血糖患者中，65例为有明显低血糖表现且指尖血测定明确有低血糖，125例无低血糖症状，仅在常规测血糖时发现有低血糖。 　　2.2 低血糖发生时间分布及症状 　　低血糖发生时间主要分布在午餐前、早餐前及凌晨，分别为54例（28.42%）、41例（21.58%）、30例（15.79%）。见图1。低血糖的主要症状为心慌、手抖、出汗。 　　2.3 低血糖发生相关因素 　　A组BMI低于B组，住院时间以及糖尿病病程均长于B组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病的危害主要在于严重的并发症，其致残、致死率较高，严重影响患者的身心健康和生活质量。同时，糖尿病为社会、家庭带来沉重的经济负担。据调查，我国城市糖尿病患者的医疗费用约占国家医疗总花费的3.6%，其中有糖尿病并发症患者的费用是没有并发症患者的4倍[5-6]。对糖尿病患者而言，低血糖的危害远远大于高血糖，低血糖的发生不仅导致中枢系统和心脑血管的损害，而且部分患者在多次低血糖发作后会出现无意识性的低血糖，患者无症状直接进入昏迷，如果持续时间 6 h不救治可以导致死亡。另有报道严重