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内科32例患者肺部真菌感染临床分析 　　摘要：目的：分析探讨医院内科患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法：采用回顾性调查方法对2012年1至6月收住的153例内科患者，经微生物检查证实32例继发性肺部真菌感染的患者进行临床分析。结果： 在医院住院中，肺部真菌感染发生率为20.9%，慢性阻塞性肺疾病是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病，长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性，确诊需结合痰培养，组织病理学和临床表现来确定，病原菌以白色假丝酵母菌为主，有效治疗药物为氟康唑。结论： 病房肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，除有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。 　　关键词：肺部；真菌感染；临床分析 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0090-01 　　真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用，已有一些慢性病患者生存时间延长，各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展，系统性真菌感染的发病率不断增加，其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。患者真菌感染者绝大多数患有基础疾病，其中以呼吸系统疾病为多见[1]。本文采用我院调查的方法，对2012年1至6月内科住院的发生32例肺部真菌感染病例进行了医学临床资料、病原学分布的调查。 　　1 临床资料与方法 　　随着医疗技术的进步和发展，医院临床大量糖皮质激素、广谱抗生素等药物的长期使用，造成患者发生感染的几率呈现出不断上升的趋势，相关研究表明呼吸系统发生真菌感染的概率最高[1]。真菌与细菌存在一定的差别，细菌无真正细胞核与核膜，真菌结构复杂，不单有染色体且具有细胞核、细胞膜等结构，真菌的一系列独有的特性决定了其具有较高的感染率。我院对收治的32例经临床诊断为真菌感染的患者进行了临床分析，对肺部真菌感染的临床特点、易感染因素和治疗情况进行探讨研究，总结如下： 　　1.1 医院临床资料：选2012年1至6月我院内科收治的32例患者，所有患者经过临床诊断均为肺部真菌感染，其中男21例，女11例，年龄在47-68岁间，平均年龄为58.3岁。对患者的原发疾病进行统计：慢性阻塞性肺疾病13例，支气管哮喘 10例，肺炎4例，肺间质纤维化3例，肺脓肿2例。 　　1.2 试验方法及诊断标准：内科收治经过临床诊断均为肺部真菌感染的32例患者的临床资料进行分析，治疗方法主要使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物进行积极的治疗，总结造成肺部真菌感染的临床特点、原因和相关治疗方法。院内肺部真菌感染以2006年中华内科杂志编辑委员会发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为依据[2]。 　　1.3 医院疗效评定标准：痊愈：临床症状消失，肺部阴影吸收。好转：临床症状减轻，肺部阴影未完全吸收。无变化：临床症状和肺部阴影均无变化。恶化：临床症状加重，肺部阴影增多。 　　1.4 临床研究方法和统计学方法：资料分析方法，对病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。有关数据以均数±标准差（x ±s）表示，并计算百分比及统计列表等。 　　2 结果 　　通过分析和统计发现，我院呼吸内科真菌感染的发生率为20.9%。患者年龄在47-68岁之间，其中55岁以上发生感染的居多，随着年龄的增长真菌的感染率升高，呼吸内科肺部真菌感染年龄越大越易感染；其中患有慢性阻塞性肺疾病受真菌感染的占40.6%；患支气管哮喘受真菌感染的占31.3%，患有肺炎的受真菌感染占12.5%， 肺间质纤维化的患者受真菌感染的占9.4%，肺脓肿患者受真菌感染的占6.2%。 　　3 讨论 　　医院患者肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，其中以慢性阻塞性肺疾病最为多见，肺炎及哮喘也占重要位置。在感染的易患因素中常见的是长期应用广谱抗生素，低蛋白血症，长期应用糖皮质激素，合并糖尿病也是一个重要的易患因素。呼吸内科病房患者多为老年人，这些患者年龄偏大，多有反复肺部感染，呼吸道防御屏障受损，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失调，另一方面可能存在糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症等多种问题，同时在治疗过程中可能存在长期应用广谱抗生素、糖皮质激素，以及机械通气等因素，本组资料中合并2种或2种以上可能易患因素的患者就有15例，由此可见，呼吸内科患者特别是有严重基础疾病，同时存在多种易患因素的患者极易发生院内肺部真菌感染。 　　4 小结 　　肺部真菌感染是临床治疗过程中最为常见的一种感染，其感染发生率所占比例约占50%，表明肺部真菌病染逐渐成为免疫受损感染后