职业暴露、手卫生例析.ppt

职业暴露与安全防护 职业暴露的上报登记 职业暴露的定义：指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒有害物质，或传染性病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 职业暴露的上报登记 职业暴露是预防医院感染控制的主要内容之一，为切实贯彻“以人为本”的思想，保障广大医务人员的职业健康，结合我院实际，我们感染管理科制定了以下三个文件： 《潍医附院关于医务人员职业暴露后处理的有关规定》 《医务人员职业暴露及安全防护》 《医务人员锐器伤处理流程》 发生职业暴露后的局部处理 用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，如眼睛受到血液、体液喷溅，用生理盐水冲洗 如有伤口，应在伤口的近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。 受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗。 发生职业暴露后的登记报告 发生职业暴露后，及时报告科主任、护士长，科室做好登记并填写锐器伤登记表，报告感染管理科。注意：当事人要提供患者的血清学检测结果如HBV、HCV、HIV、梅毒等。 感染管理科根据职业暴露的程度进行风险评估，确定暴露级别及是否需要注射疫苗、预防用药、追踪随访。 发生职业暴露后的后续处理 HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，24小时内注射乙肝免疫球蛋白，血清乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。 HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后当事人立即进行血清学检查，报告感染管理科、干预备案，请潍坊市疾控中心专家评估暴露等级，必要时预防性用药，暴露后3、6、12个月进行血清学复查。 如暴露源不明确，应及时查清，阳性者再按上述程序处理。 发生职业暴露后的报销 当事人将职业暴露后的相关检验结果（当事者、患者）、预防用药发票保存好，评估随访结束后上报感染管理科，按程序审核报销。 医院感染管理科每年对全院医务人员发生的职业暴露进行总结统计分析，并且定期进行职业防护知识培训，尽量减少职业暴露的发生。 职业暴露的上报登记 感染管理科要求全科医护人员认真学习这三个文件精神，做到人人知晓，同时要求全体医务人员在工作中严格执行操作规程，严防职业暴露的发生。一旦发生了职业暴露，严格按照程序上报，科主任、护士长做好监督指导。(只限于本院工作人员，不包括实习生、进修人员、临时工人) 科室只要发生锐器伤的，均填写锐器伤登记上报表，但暴露源是阳性的或原因不明的，要上报医院感染管理科。 科室以这三个文件作为科室本月和下月学习、考试、自查的内容。 手卫生重要性 手卫生文化应该是医院最重要的文化之一。预防感染，“手”当其冲，做好手卫生是维护患者的健康、预防与控制院内感染最简单、最方便、最经济有效的方法。当前，手卫生已经受到全国各级各类医疗机构的高度重视，手卫生已经被“广而告之”，成为社会公众的常识之一，因为“双手万能，所以洗手为先”，医院及医务人员更应该高度重视并切实履行，才能够保证医疗安全及规避与手卫生相关的纠纷。关爱病人，从手做起，我们会做的更好！ 手卫生定义 手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生应达到标准 手卫生依从性：C ≥75%? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? B ≥80%? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? A ≥95%手卫生方法正确率(手清洁、手消毒、外科洗手) C ≥75%? ? B ≥90%? ? A ≥95% 我们在三甲迎评中，手卫生依从性和正确临床要求都达到A级标准 依从性的考核主要为五个洗手的指征（世界卫生组织推荐的2前3后） 接触患者前 进行清洁（无菌）操作前 接触体液后 接触患者后 接触患者周围环境后 感染控制，你我共同参与！ * *