肝癌患者肝移植术后注意事项课件.pptVIP

肝癌患者肝移植术后注意事项 肝癌患者肝移植 肝移植手术是肝癌患者常用的一种方法，那么手术后肝癌患者应该注意哪些问题？ 1．生命体征术后早期连续监测患者精神状态、血压、脉搏、呼吸、体温、CVP、血氧饱和度、肺动脉压等，每15—30 min -次。 2．血、尿常规1次/d；连续一周。 3．血液生化检查1次/d，以了解肝、肾功能、血糖、血氨的情况，待结果正常后可每周两次。 4．凝血功能检查 凝血酶原时间PT，白陶土部分凝血活酶时间APTI，凝血酶原活动度PTA，FIB，FDP等DIC全项检查，第一周1次/d，其后每周两次直至正常。 5．血电解质检查K+、Na+、Cl、Caz+等，检查早期1次/d，待结果正常后可每周两次。 6．免疫抑制剂血药浓度监测 每日早晨查一次谷值，待血药浓度基本稳定后，可每周检查一次。 7．肝炎病原学检查 乙肝两对半及HBV DNA，HCV PCR和抗HCV的检测术后一周内检查，1个月、3个月后仍需复查。 8．抗HIV检测术后一周内即应检查，1个月、3个月后仍需复查。 9．CMV血清血检查 CMV抗原、抗CMV IgG、IgM抗体。 10.血、尿、痰、引流物及胆汁细菌培养每天检查一次，如怀疑有感染则随时检查。 11.胸大片术后早期可每日拍床旁胸片，至术后一周，如怀疑肺部病变，则随时进行检查。 12.超声检查采用彩色超声多普勒检查，它不仅可以显示肝实质回声有无异常、胆管有无扩张、胸腹腔有无积液等，还可以准确显示各吻合血管的直径和血流动力学的情况。术后一周内1 次/d。 13. CT、MRI检查可以了解肝脏的大小，有无脓肿、坏死以及肿瘤复发，腹腔有无积液，血管内有无血栓，胆道系统有无狭窄、结石等。术后患者条件允许后就应行CT检查。 14.血管造影在怀疑有血栓形成或肿瘤复发时进行。 15. ECT怀疑肝癌骨转移时进行骨扫描。 16.T管造影术后2—3周、拔管前，以及带管期间出现黄疸怀疑胆道系统疾病时都虚进行T管造影。 17.肝活检一般手术后7d、1月、半年和1年时常规做活检。当病情变化需要，可随时活检以明确诊断。 18.上消化道造影术后患者条件允许后就应进行，以了解有无食管胃底无静脉曲张、溃疡等病变。 谢谢观看！