第23章-3沙门氏菌课件.pptVIP

一、生物学性状： 1.形态、染色、培养与生化反应 G-杆菌，有周鞭毛有活力--与志贺菌区别 分解葡萄糖产酸产气－除伤寒沙门菌产酸不产气外 不分解乳糖－EMB培养基呈无色半透明菌落 1.O抗原：为LPS（脂多糖） 是分组的依据 A~ E组对人致病 刺激机体产生IgM抗体 2.H抗原：为蛋白质，是分型依据 刺激机体产生IgG抗体 3.Vi抗原：是表面抗原，有抗吞噬作用 检测出低效价抗体即有诊断意义--？ 3.分类与命名 分类：依据生化反应和DNA同源性,将沙门菌分为： 2种(species): 肠道沙门菌 邦戈沙门菌 6个亚种(Subspecies): 命名： 依据所致人/动物疾病命名 如 伤寒沙门菌/鼠伤寒沙门菌 依据分离地命名 如上海沙门菌-- 4. 抵抗力 耐冷不耐热 , 水中存活2~3W 冰冻土壤中可越冬 粪便种可以存活1~2月 胆盐、煌绿抗力较其他肠道杆菌强-可用选择培养基（SS）进行分离鉴别 二、致病性和免疫性 （一）致病物质 1.侵袭力：侵袭基因(inv)/黏附因子-介导菌体黏附M 细胞 侵入固有层 Vi抗原--有抗吞噬抗杀伤作用 2.内毒素 体温升高、脉搏迟缓、WBC下降、 血管通透性增强，中毒性休克等 3.外毒素--肠毒素 鼠伤寒沙门氏菌可产生，与ETEC的肠毒素作用相似 水样泻 （二）所致疾病: 沙门菌病(salmonellosis) 肠热症 -----两次菌血症 包括 胃肠炎（食物中毒） 败血症 带菌者— 占患者的1~5% -- 胆囊内可持续带菌﹥1年 — 传染源 （三）免疫性 细胞内寄生菌，主要是细胞免疫 肠热症后可获牢固免疫力 微生物学检查法 1.病原学检查 标本 ： 肠热症 第1、2周取血/骨髓 --？本例细菌培养（-） 第2周以后取粪便做分离培养细菌 * 分离培养鉴定程序： 血/骨髓→ 肉汤增菌 → 血平板培养→ 粪便标本→ SS培养基培养  四、 防治原则 1.控制消灭传染源，切断传播途径 –灭蝇！ 2.特异性预防： 死疫苗：注射伤寒、甲乙副伤寒三联菌苗---副作用大 减毒活疫苗：口服Ty21a疫苗效果评价不一 伤寒Vi多糖疫苗 ：尚未用于人体--目前的研究方向 3.治疗 用抗生素---氟哌酸为首选 注意：抗生素不能杀死胞内细菌 故停药过早容易复发 沙门菌 1.肠热症 病原菌 伤寒沙门菌/ 副伤寒沙门菌 传染源 病人、带菌者 感染途径 消化道感染 进入小肠黏膜 扩散入血 临床表现 第一次菌血症 发热、不适、周身痛等 第二次菌血症 高热、肝脾大、皮疹等 并发症 肠穿孔、胆囊炎、肺炎等 2．急性胃肠炎－食物中毒 (acute gastroenteritis or food poisoning) 病原体 鼠伤寒沙门氏菌 肠炎沙门氏菌  猪霍乱沙门氏菌 疾病特点 以水样泻为主的食物中毒 致病物质 细菌为主—常称为细菌性食物中毒 内毒素可能有关 3．沙门菌败血症 病原菌：猪霍乱沙门菌 丙型副伤寒沙门菌 鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 易感者 儿童、免疫力低下者 症状重，细菌入血可导致脑膜炎等 病例4-3 和4-4 相关的其他问题 ？患者两次血和粪便中未检查出细菌 引起食物中毒的细菌有哪些？其致病物质？ 动物沙门菌、副霍乱弧菌、 金葡菌 菌体 菌体+溶血素 肠毒素 如何区别沙门菌与副霍乱弧菌的食物中毒？ 症状、体征、流行病学综合判断 副霍乱弧菌所致食物中毒特点 嗜盐(故俗称嗜盐杆菌，在3％Nacl中最适宜生长） 夏秋季多发，进食海产品后5~72H（24H）发病 腹泻为主，自限性 可反复感染 * * 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，血清型2000个 第四节 沙门菌属(Samonella) 对人致病的种类主要有-------------- 大多数为人和动物肠道正常菌群 少数有致病性 伤寒、副伤寒、肖氏、沙氏沙门菌——肠热症 鼠伤寒、肠炎、鸭、猪霍乱沙门菌（动物源） ——食物中毒、败血症 沙门菌的种类 2.抗原结构 TYPHOID MARY 选择无色半透明