第10章 头部和颈部课件.ppt

七、胸锁乳突肌区 （ sternocleidomastoid region） 内容： 胸锁乳突肌 颈袢 颈动脉鞘 颈丛 颈交感干 膈神经 颈襻 颈 襻 颈 襻 八、枕三角 （Occipital triangle） 境界： 胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘 肩胛舌骨肌下腹 内容： 副神经 颈丛分支 膈神经 臂丛分支 肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经 九、锁骨上三角 （ Supraclavicular triangle） 境界 胸锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹 锁骨中1/3 内容 锁骨下静脉 静脉角 锁骨下动脉及分支 颈横动脉 肩胛上动脉 肩胛背动脉 臂丛的根、干、股 臂丛的根、干、股 颈部器官的配布规律 颈部后方的支持结构为脊柱颈段，其前方有从头部降入胸腔的呼吸道、消化道的颈段，两侧有纵行的大血管和神经，颈根部有胸膜顶、肺尖及斜行于颈和上肢之间的大血管和神经，颈部各结构之间填充有结缔组织，并形成若干筋膜和筋膜间隙。 颈部主要脏器和血管、 神经配布的规律性 从纵断面上观 脊柱颈段位于中轴部位， 其前方紧贴咽和食管颈段， 喉和气管颈段则位于最前 方，甲状腺附于喉和气管 颈段的前外侧，颈部大血 管和神经干纵向排列于两 侧。 从横断面上观 将颈部深层 结构分为 后方的支持格 前方的内脏格 两侧的血管神经格 颈部器官的配布规律 支持格：颈深肌群、椎体以及臂丛根部和交感干 等藏于颈深筋膜深层之内； 内脏格：咽、食管、喉、气管及甲状腺由颈深筋 膜中层包裹； 血管神经格：在支持格与内脏格之间的左右侧有 颈动脉鞘；斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群 共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结 构。 胸锁乳突（sternocleidomastoid） ?位置浅表，最明显肌 性标志，分区重要标志 ?前、后缘中点深面分 为颈总动脉和颈丛皮集中穿出处 ?颈动脉鞘居其深面，在 其两侧深层有胸膜顶 胸骨上窝 （suprasternal fossa） ?胸骨颈静脉切迹上方的凹陷 ?触诊气管颈段的部位 锁骨上大窝great supraclavicular fossa ?锁骨中段、胸锁乳突肌起端后缘和斜方肌前缘之间的凹陷 ?窝中可摸到第1肋，上外侧部底有臂丛自内上向外下经过 ?锁骨上内方可触到锁骨下动脉的搏动。 分 区 固有颈部 颈前区 下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈外侧区 枕三角 锁骨上三角 项 部 下颌下三角 肌三角 颏下三角 枕三角 锁骨上三角 颈动脉三角 二、颈筋膜和筋膜间隙 Cervical fascia and interfascial space 颈筋膜 颈浅筋膜 颈深筋膜 浅层(封套层) 中层(气管前筋膜 或内脏筋膜) 深层(分翼筋膜、 椎前筋膜） 筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 气管前间隙 封套层 气管前筋膜 椎前筋膜 咽后间隙 椎前间隙 胸骨上间隙 三、下颌下三角 submandibular triangle 境 界 下颌骨下缘 二腹肌前腹 二腹肌后腹 内 容 下颌下腺(U形) 面动脉 下颌下淋巴结 舌骨舌肌(肌性标志) 浅面:舌神经 下颌下神经节 下颌下腺管 舌下神经 深面:舌动脉和静脉 四、动脉三角 Carotid triangle 境界 胸锁乳突肌前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹 内 容 颈内静脉及属支 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 舌下神经 副神经 迷走神经 颈深淋巴结 颈内静脉及其属支 面静脉 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉