心血管常见症状体征课件.pptVIP

循环系统常见疾病的主要症状和体征 一、二尖瓣狭窄（mitral stenosis) 症状(symptom) 呼吸困难(dyspnoea)，咳嗽(cough)， 咯血(hemoptysis)，声嘶(hoarseness)。 体征(physical sign) 视:二尖瓣面容，口唇发绀，心尖搏动左移. 触:心尖部舒张期震颤. 叩:向左扩大,梨形心. 听:房颤，S1↑, P2↑分裂，开瓣音，心尖部舒 张期中晚期隆隆样递增型杂音,Graham Steell杂音 二. 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 症状： 乏力(inertia)，头晕(dizzy)，呼吸困难，咳嗽 体征： 视:心尖搏动向左下移. 触:抬举性心尖搏动,可有收缩期震颤. 叩:向左下扩大. 听:可有早搏，S1减弱， P2↑分裂，S3奔马律， 心尖部收缩期较粗糙吹风样杂音,左腋下传导 或向胸骨左缘传导,S3后可有舒张期隆隆样杂 音。 三、主动脉瓣狭窄（aortic stenosis） 症状： 呼吸困难，心绞痛(angina pectoris)， 晕厥（syncope） 体征： 视:心尖搏动增强，向左下移. 触:抬举性心尖搏动，主A瓣区收缩期震颤. 叩:稍向左下扩大. 听:S1↓,A2↓,S2逆分裂，S4，主A瓣区收 缩期粗糙喷射性杂音, 向颈部传导. 四、主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency） 症状： 心悸（palpitation），颈部或头部搏动感， 头昏，心绞痛，呼吸困难，咳嗽。 体征： 视:心尖搏动左下移, 点头运动。 触:抬举性心尖搏动, 水冲脉，毛细血管搏动征. 叩:左下扩大,靴形心. 听:S1↓,A2↓,S3，S4，主A瓣第二听诊区舒张期 叹气样杂音.心尖区Austin Flint杂音。枪击 音及Duroziez双重杂音. 五、心包积液（pericardial effusion） 症状: 心前区压迫感，胸闷痛,呼吸困难. 体征: 视:心尖搏动弱或消失。端坐呼吸(orthopnoea), 紫绀(cyanosis）,颈静脉怒张（cervical venous engorgement)。 触:心尖搏动弱。奇脉,肝大,肝颈V回流征(+), 下肢水肿 叩:心界两侧大,随体位改变 听:心音弱,心包摩擦音 六、心力衰竭(congestive heart failure ) 症状: 左心衰：呼吸困难，咳嗽，咯血。 右心衰：肝区痛,食欲下降，水肿(edema)。 体征： 左心衰：呼吸困难,紫绀,端坐位， 原有心脏病体征, 肺部哮鸣音、 湿罗音(bubble). 右心衰: 紫绀,颈静脉怒张,肝颈V返流征(+)， 原有心脏病体征, 肝大, 水肿. 心功能的分级 纽约心脏病学会（NYHA）分级方案： I级： 活动量不受限，一般活动不出现心衰症 状。 II级： 活动量轻度受限，一般活动出现心衰症 状。 III级：活动量明显受限，小于一般活动出现心 衰症状。 IV级： 活动量完全受限，不能从事任何体力活 动，静息时也出现心衰症状。 心脏病的诊断内容和格式 病因诊断 疾病的分型、分期 病理解剖诊断 病理生理诊断 风湿性心脏病（风湿静止期） 二尖瓣狭窄和关闭不全 心房颤动 心功能III级 冠心病 心绞痛（不稳定型） 频发室性早搏 心功能IV级 问题： 1.靴形心及梨形心常见于什么病变? 2.心脏听诊包括哪些内容? 3.房颤听诊的特点是什么? 4.心前区震颤的常见部位及意义是什么? 5.心脏正常相对浊音界的大小及描述方法是什么? 6.各心音产生的机理是什么? 7.第一、第二心音的鉴别要点是什么? 8.心脏杂音产生的机制是什么? 9.分析杂音的要点是什么? 10.器质性和生理性收缩期杂音的鉴别要点是什么? 11.外周血管征包括哪些内容?有何临床意义? 12.正常成人血压值为多少?高血压标准是什么? 13. 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）、主Ａ瓣狭窄、主A 瓣关闭不全、心包积液的常见体征是什