ProTaper机用镍钛器械在磨牙根管治疗中的应用.docVIP

ProTaper机用镍钛器械在磨牙根管治疗中的应用 　　[摘要] 目的 评价ProTaper机用镍钛器械在根管治疗中的临床疗效。方法 选择我科就诊患者100例恒磨牙随机分为两组。实验组50例，采用ProTaper机用镍钛器械按根向预备技术进行根管预备；对照组50例，采用标准不锈钢K锉按逐步后退法进行根管预备，均采用侧压法充填根管。记录根管预备时间，比较治疗前后的X线片，评价根管预备和充填效果。结果 实验组根管预备的时间明显短于对照组（p﹤0.05）；根管治疗满意度实验组优于对照组（p﹤0.05）；实验组术后疼痛反应低于对照组（p﹤0.05）。结论 Pro Taper机用镍钛器械预备根管快速有效，根管成型，根充效果好，术后并发症少，治疗满意度高，能有效提高临床工作效率和质量，值得推广。 　　【关键词】 ProTaper机用镍钛器械；根管预备；效果 　　根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病首选的和重要的方法【1】。其中根管预备是根管治疗术成功的关键，其主要目的是根管清理和根管成形。而选择合适的根管预备器械可获得理想的预备效果，提高根管充填质量。ProTaper机用镍钛器械具有优良的切削能力，根管成形能力，良好的弹性和抗扭断性以及省时、省力的特点，现将该器械与传统手用不锈钢K锉进行对比，以评价ProTaper机用镍钛器械的临床应用效果。 　　1. 材料和方法 　　1.1器械与材料 　　ProTaper机用镍钛器械（登士柏公司，美国），不锈钢K锉（Mini公司，日本），根管封闭剂（上海二医张江生物材料有限公司），方胶尖（达雅鼎公司，天津），Root ZX根尖定位仪（日本），3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠溶液 　　1.2临床资料 　　选择2012年10月至2013年6月在本科就诊需进行根管治疗的患者100例（男性52例，女性48例）。共100颗磨牙，260个根管，纳入标准：①诊断为急慢性牙髓或急慢性根尖周炎；②无牙髓治疗史；③X线片显示：根尖孔完全形成，根管通畅，无根管钙化；④患者知情同意配合治疗。 　　排除标准：①不合作患者；②牙纵折；③重度牙周炎患牙（II°以上松动，牙周袋深度﹥6mm）；④有严重全身性及系统性疾病。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 试验分组 100颗患牙随机分为实验组和对照组。实验组50颗牙135个根管采用ProTaper镍钛器械进行根管预备。对照组50颗牙125个根管采用不锈钢K锉进行根管预备。 　　1.3.2 治疗步骤 两组患牙均在治疗前、中、后拍X线片，常规开髓、拔髓、清理髓腔，获得至根管口的直线通路。用10#或15#不锈钢K锉疏通探查根管，使用根尖定位仪（Root ZX日本）确定工作长度。实验组用16：1减速手机和一套ProTaper镍钛器械，采用根向预备技术进行根管预备。操作步骤如下：①根据X线片初步估计工作长度，用10#、15#K锉疏通根管至初估长度3-4cm处，②用Sx、S1敞开根管冠2/3部分，Sx的长度不能超过S1，③用根尖定位仪测定实际工作长度。④用S1、S2依次到达工作长度，进行根尖初步预备。⑤根据根管情况再依次选用F1、F2、F3达到工作长度完成根管预备【2】。根管预备完毕后封药消毒，一周后复诊。评估根管预备后疼痛情况，测压法充填根管，x线片检查根充效果。对照组使用ISO标准手用不锈钢K型锉，用逐步后退法，从15#预备根管到30#或35#，冲洗，封药与实验组相同，一周后复诊。评估根管预备后疼痛情况，侧压法充填根管，X线片检查根充效果。两组术中每次更换器械时均用3%H2O2 5ml，0.9%氯化钠溶液20ml，交替冲洗根管，使根管在预备过程中始终保持湿润状态，并用15#K锉疏通根管以防堵塞。两组均采用多次法进行根管治疗。治疗方案均由同一人操作。 　　1.4 疗效评价 　　记录根管预备的时间和根备后1周内疼痛发生情况 ，并由另两位不了解分组情况的医师观察根充后X线片对根管充填结果进行评价。 　　1.4.1时间记录标准 工作时间为用第一支器械开始到最后一支器械完毕的扩锉时间的总和，不包括冲洗根管，干燥根管，根管测量及换针等非扩锉时间，该时间记录由一名助手完成。 　　1.4.2 预备后疼痛反应评价标准【3】 1级，完全无疼痛；2级，轻度疼痛，不影响咬合与进食；3级，中度疼痛，影响效合；4级，严重疼痛，不能咬合甚至肿胀。3-4级评为有疼痛。 　　1.4.3 根管充填效果评定标准 恰填：根管充填严密，X线片示根充均距根尖0.5-2.0mm；欠填 ：根管内透射影，或根充物距根尖﹥2mm；超填：X线片示根充物超出根尖【4】；充填不严密：根尖1/3不严密，可见空泡、根管壁与根充物之间有间隙、根尖1/3只有糊剂无牙胶尖。恰填为满意，欠填、超填和充填不严密为不佳。仅有