2012年医院感染现患率调查结果汇总分析.docVIP

2012年医院感染现患率调查结果汇总分析 　　【摘要】 目的 通过本次现患率调查，以了解我院医院感染现患率、病原微生物检测情况，抗菌药物使用状况，并推动我院医院感染病例监测工作的开展，提供我院医院感染的基线，评价日常监测的准确性。方法 采用现患率调查方法，床旁调查和病例调查相结合，调查我院1d的医院感染率。结果 调查住院患者829人，调查日医院感染实查率为99.04%，医院感染例次率4.22%，医院感染现患率4.22%；肝胆外科现患率最高为23.81%，下呼吸道感染占染、机械通气相关肺炎各占5.71%，胃肠道感染、腹腔内组织感染、其他感染感染各占2.86%。院感病例共检出菌株69株，以其他革兰阳性菌和其他革兰阴性菌为主。日抗菌药物使用率为49.22%，其中治疗用药占51.72%，预防用药占28.92%，治疗+预防用药占19.36%，一联用药占74.51%，二联用药占23.53%。结论 现患率调查时间短、方便，监测结果较可靠，我院为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评价指南》和《三级综合医院评审标准（2011年版）》要求，于2012年8月22日进行医院感染现患率调查工作，现将本次调查结果汇总分析如下： 　　【关键词】 医院感染；横断面调查；现患率；送检率；感染率 　　1 资料与方法 　　1.1 调查对象 2012年8月22日零点至24点期间所有在院病人，包括调查日出院和转科患者，但不包括调查日新入院患者。 　　1.2 调查方法 2012年 8月20日对我院参加调查的人员进行统一培训，调查当日采取分组查阅病历与床旁调查相结合的方法，对患者的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原体检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况进行调查。 　　1.3 诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》【卫医发[2001]2号】，调查日存在医院感染的患者均计入医院感染现患率统计。 　　1.4 调查结束后，医院感染管理科检查、审核，并将数据录入上报全国医院感染培训基地。 　　2 结 果 　　2.1 一般情况 　　2.1.1 调查当日住院患者837例，实际调查829例，实查率为99.04%。其中，医院感染33例，医院感染率3.98%，医院感染例次35例，医院感染例次率4.22%；社区感染232例，社区感染率为27.99%，社区感染例次242例，社区感染例次率29.19%。 　　2.1.2 内科、外科调查情况 内科监测355人，感染15人，感染率4.23%；外科监测287人，感染18人，感染率6.27%。 　　2.1.3 医院感染现患率为4.22%。 　　2.2 医院感染部位分布情况 　　2.2.1 本次调查我院医院感染部位居首位的是下呼吸道，表浅切口次之。 　　2.2.2 医院感染部位构成 ①下呼吸道17例，占48.57%；②表浅切口感染11例，占31.43%；③上呼吸道感染、泌尿道感染、机械通气相关肺炎各2例，各占5.71%；④胃肠道感染、腹腔内组织感染、其他感染感染1例，各占2.86%。 　　2.2.3 医院感染科室分布 ICU、肿瘤科、神经?呼吸内科、消化内科、心内科?内分泌科、肝胆外科、泌尿外科、神经外一科、小儿外科?骨二科。 　　2.2.4 医院感染病原菌监测 本次调查病原学送检86次，培养出病原菌株69株。 　　2.2.4.1 病原菌构成情况 ①其他革兰阳性菌16株，占23.19%；②其他革兰阴性菌14株，占20.29%；③肠杆菌属6株，占8.70%；④大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他病原体各5株，各占7.25%；⑤肺炎链球菌、白假丝酵母菌、其他真菌各3株，各占4.35%；⑥金黄色葡萄球菌、厌氧菌各2株，各占2.90%；⑦其他凝固酶阴性葡萄菌、屎肠球菌、其他克雷伯菌、变形杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌各1株；各占1.45%。 　　2.2.4.2 病原菌标本来源情况 ①呼吸道感染患者标本51株，占73.91%；②上呼吸道、泌尿道各3株，各占4.35%；③皮肤软组织类2株，占2.90%；④腹腔内组织、胃肠道各1株，占1.45%；⑤其他8株，占11.60%。 　　2.2.4.3 本次现患率调查病原体送检率为21.09%，治疗使用抗菌药物病原体送检率为40.76%。 　　2.3 抗菌药物使用情况 　　2.3.1 调查日使用抗菌药物的408例，抗菌药物使用率为49.22%。 　　2.3.2 治疗和预防用药情况 ①治疗用药211例，占51.72%；②预防用药118例，占28.92%；③治疗+预防用药79例，占19.36%。 　　2.3.3 抗菌药物联用情况 ①一联用药304例，占74.51%；②二联用药96例，占23.53%；③三联用药8例占1.96%；④四联及以上用药