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中 华 人 民 共 和 国 律 师 执 业 登 记 表 申 请 人: 申请执业证类别: 律师事务所名称: 中华人民共和国司法部制 填表日期 年 月 日 姓名 性别 出生 日期 民族 照 片 律师资 格证号 文化 程度 党派 身份 证号 户 籍 所在地 律师事务 所名称 地址 电话 邮编 何时到 所工作 档案存 放何处 参加工 作时间 原工作 单 位 原任 职务 居所 地址 邮政 编码 联系 电话 简 历 起止时间 在何地何部门（学习）工作 职务 证明人 受过何种奖励 受过何种处分 学 历 情 况 受过何专业教育 毕业学校 何时取得何种专业学位 学位证书 名称编号 非法学学历人员 何时何地受过何种 法律专业培训 取得何 种证书 是否具有国外学历 取得何种 学位证书 专 业 经 历 及 专 业 职 务 曾在何处从事何种专业工作 起止时间 取得何种专业技术职务 受聘起 止时间 专业技术职务证书名称 证书编号 掌握何种外国语言 水平 掌握何种少数民族语言 水平 兼 鉴 特 原 定 工 作 意 单 位 见 律 师 执 业 申 请 书 年 月 日 律 师 事 务 所 对 申 请 人 的 鉴 定 意 见 律师事务所负责人： 律师事务所（章） 鉴定日期 年 月 日 县 级 司 法 局 呈报机关（章） 年 月 日 地 级 司 法 局 审查机关（章） 年 月 日 省 级 司 法 厅 ⌒ 局 批准机关（章） 年 月 日 备 注 说 明 1、此表由申请人按所列项目要求如实、认真填写（一式三份），照片须用近期 二寸免冠正面照片。 2、律师事务所须如实、全面填写对申请人政治表现、个人品行、业务水平、专业特长等方面情况的鉴定意见。 3、此表由申请人所在地的各级司法行政部门负责审查并出具意见，如发现申请人弄虚作假，谎报、伪造学历和经历的，应取消其申请资格。 4、申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为该申请人的律师执业档案。