在静脉配置中心配制细胞毒性药物的职业危害及防护对策探讨.docVIP

在静脉配置中心配制细胞毒性药物的职业危害及防护对策探讨 　　【摘 要】在静脉配置中心工作，由于接触到很多的药物配置过程，所以面临着药物微粒吸入的危险。本文主要介绍在静脉配置中心配置细胞毒性药物的危害，找出职业危害的原因，从而提出相应的对策加以预防。保证静脉配置中心能够实现安全化，从而更好的服务于临床实践。 　　【关键词】静脉配置中心；配制细胞毒性药物；职业危害；防护对策 　　静脉配置中心，从字面上看，指的就是集中配置静脉用药物的地方。其工作环境符合GMP 标准，而且依据了药物特性设计的操作环境，工作人员都是经过学习系统的药学和护理学专业的人员，按照严格的操作标准进行药物的配置，从而为临床药物的治疗和用药提供服务。静脉配置中心的建立能够加强使用药品过程中的质量，保障静脉滴注药物的安全性和无菌性，降低药物的活性，[1]增强稳定性。但是，研究发现，静脉配置中心配置细胞毒性药物对工作人员有潜在的危害。一下重点介绍其危害性，并提出一些防护对策。 　　 1 细胞毒性药物的介绍及其职业危害性 　　细胞毒性药物如：环磷酰胺等一类的烷化剂。它是抗肿瘤药物，其中的细胞毒主要在于烷化DNA分子里德腺嘌呤，从而导致单链断裂，使得双螺旋连联合，从而改变了DNA的结构，破坏了其原本的功能，进一步抑制细胞分裂，因此可以用来治疗肿瘤。到目前为止，世界上一共有五十种细胞毒性药物可以用来治疗肿瘤。细胞毒性药物具有特殊性，它无法区分正常细胞和肿瘤细胞，所以在将肿瘤细胞杀死之时，也会将正常细胞杀死，影响到机体的健康发展，所以，在配置细胞毒性药物时，工作人员很容易接触到这些化疗药物，又由于配置细胞毒性药物的量比较大、所用时间较长，在配置中心的密闭空间内更容易受到细胞毒性药物的伤害，有可能导致癌症。 　　在静脉配置中心配置毒性药物的潜在的职业危害，主要有以下几种：其一，工作人员在配置细胞毒性药物时候，开启粉剂瓶，抽取瓶装液体时，药液都会外泄，只不过人眼看不见而已，这些药液在空气中形成含有毒性的气体，人体通过皮肤、呼吸等会不自觉的吸入，从而抑制骨髓生长，进而导致白细胞的下降。[2]其二，引起肠道方面的疾病，细胞毒性药物会刺激到延髓，从而让人想要呕吐，而消化道粘膜的损伤进一步引起咽炎、喉炎等疾病。其三，出现染色体异常，从而导致癌症、身体脏器功能受到损害等。其四，细胞毒性药物侵入人体之后，能够抑制毛发根部的细胞分裂，从而产生人体脱发。其五，经常接触细胞毒性药物的女工作人员，还会出现月经不调，生殖系统受到损害，出现流产现象，或者胎儿容易出现畸形。而男性工作人员容易出现精子活力下降现象。其六，容易造成皮肤病变，因为在排气或者拔针过程中，皮肤接触的可能性最大，容易出现损伤。其七，一些工作人员还会出现过敏现象。 　　 2 细胞毒性药物职业危害的防护措施 　　2.1安全可靠的设施 　　在静脉配置中心配置细胞毒性药物，应且只应由有专业知识的人员进行配置。配置的工作区域应该有严格的指标。细胞毒性药物配置间应该为万级净化级别，安全柜应该是百级净化水平，保障药物配置的无菌性。[3]配置细胞毒性药物只能垂直层流生物安全柜中进行。在配之前的三十分钟内首先要启动净化环境和生物安全柜，确保柜内的空气达到百级标准。保证柜内的呈现负压环境，以免对人员造成伤害。 　　生物安全柜需要特别重视，玻璃防护屏不能太低，应该离台面高出十八厘米左右，借助于柜内的强排风形成负压环境，这种环境下能够防止毒性微粒保持在安全柜内而不外漏，从而保护工作人员。[4]而且生物安全柜能够借助于排风系统将已经污染了的空气排出室外，且排气管加上高校的过滤板，防止室内出现二次污染。 　　对配置中心内所有的设备要定期进行检查，保障设备的安全。工作人员在操作过程中，注意不要做以下动作：频繁将手伸出或放入安全柜；在操作台上摆放太多药品；喷药时没有将酒精对准瓶口。这些动作都有可能增加职业病的得病几率。 　　2.2配置人员的综合素质提高 　　配置人员的素质高低将决定在配置中心的操作是否合格安全。护理团队要秉持积极主动的态度，要有高度的责任心和责任感，尽心尽力，形成良好的职业道德的素质。提高配置人员的执行力，要敢于进行独立思考，经常进行业务学习，提升自己的操作技能。加强自己的专业知识，药学知识要牢固掌握，同时学会将其融入到护士的专业知识当中，从而提前预防职业病的产生，保护自身的身体健康。 　　2.3强化严谨的态度 　　配置细胞毒性药物之前，一定要按要求穿好特制的防护服。佩戴的帽子、口罩等都需要符合国家规定，防止颗粒物的吸入，阻挡细胞毒性药物进入呼吸道。手套至少带两副，乳胶手套防渗透功能差，但聚乙烯手套比较薄，使用中容易破损不易于作精细操作，因此建议戴双层手套，在聚乙烯手套外再套一层乳胶手套。在操作中手套一旦破损应立