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关于开展狂犬病预防的健康教育工作 　　【摘要】 目的 通过对狂犬病暴露人群实施健康教育，预防和控制狂犬病发病的临床观察。方法 对71例被动物咬伤的暴露人群实施伤口处理及合理、足量、全程的预防接种，并针对狂犬病的病原学、疫苗使用等对其进行健康知识宣传和指导。结果 疫苗注射率100%，有效接种率98、5%，0例狂犬病发病，对狂犬病知识接受率100%。结论 对暴露人群采取正确伤口处理和实施有效、全面的健康教育工作，使其加强预防狂犬病的意识，积极切断传染源、配合治疗、有效降低了狂犬病的发病率，对我国传染病预防工作带来积极的临床意义。 　　【关键词】 伤口处理；预防接种；健康教育 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7666-02 　　狂犬病又称“恐水病”，是由于机体被带病毒的动物咬伤后，病毒在咬伤部份侵入，然后从局部神经肌肉侵入到邻近的神经细胞，最后侵犯到中枢神经而引起的一种急性、进行性几乎是不可逆转的脑脊髓炎。它是世界上死亡率最高的疾病，目前预防狂犬病唯一有效的措施是接种狂犬疫苗。本人对2011年5月――7月到我中心二类疫苗门诊部接受狂犬疫苗注射的暴露人群进行调查、分析、结论如下： 　　1 临床资料 　　2011年5-7月，在我中心按受狂犬疫苗注射的患者有71例，其中男39例，女32例，年龄在2-68岁，对患者疗程注射进行咨询，第一针16例，第二针12例，第三针13例，第4针9例，第五针21例，其中6人为Ⅰ级暴露，25人为Ⅱ级暴露，3人为Ⅲ级暴露。 　　2 方 法 　　对患者的伤口情况和注射疫苗之后的效果进行观察。 　　2.1 Ⅰ级暴露 伤口不作处理，注射狂犬疫苗；Ⅱ级暴露：对伤口进行处理并注射狂犬疫S苗；Ⅲ级暴露：伤口按暴露后按程序处理，注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素，与此同时，对不同的人群进行个性化的健康教育，在此基础上再给与有针对性的家庭指导。 　　2.2 Ⅰ级暴露 指的是没有出现皮肤破损，仅限于与动物触摸动物或者是被动物舔舐。Ⅱ级暴露：指的是被动物咬伤、抓伤，但是并没有出血或者是破损的皮肤被动物进行舔舐，粘膜被可疑或确诊的疯动物唾液污染。 　　3 结 果 　　接种疫苗有效率98、5%，1例第一针注射后，一个月后再来注射第二针，16例主观感觉朱感觉注射部位有肿胀和疼痛感，12例在注射后出现乏力和疲倦症状，且该症状在第一、二针注射时的发生率较高，1例伤口感染、化脓，除了要求其注射狂犬病病毒血清外，每天到本中心门诊部加强伤口处理和抗感染治疗，17天伤口Ⅰ级愈合。直至7月底无一例狂犬病传染病例报告。 　　4 健康教育的内容 　　4.1 加强宣传教育，切断传染源 动物在生长繁殖中存在差一定的周期变化，即所谓的“发春”期，临床上常发现狂犬病暴露发生在春夏季最多，夏季由于天气炎热，动物容易暴躁，不同年龄、职业人群都有普遍的易感性，以小儿多见，因此，加强动物管理是预防狂犬病的关键，家长要定期对家犬进行防疫检查和预防接种，避免小儿和狗接触，社区要加强人群的防范意识，禁止狗只在公共场所走动，发现疯狗要及时捕杀、隔离、告诫不要宰杀和吃用带病毒的动物，倡导尽量减少饲养狗只，切断传染病。 　　4.2 实行正确的伤口处理 伤口冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿透周围神经传到大脑造成损伤，因此正确、及时处理伤口是预防狂犬病的第一步，应指导患者立即挤出血，用肥皂水和清水反复冲洗伤口，经初步处理后即到医院作进一步处理，到门诊后用2%碘酊和75%酒精消毒伤口，处理伤口时间不少于30分钟，对伤口较深的，应扩创或用导管行深部冲洗，同时注射破伤风抗毒素和抗生素，向患者解释伤口不宜包扎和缝合，以免病毒在局部扩散和暴露会利用紫外线杀灭伤口病毒，也不要随便在伤口上用药，临床上Ⅰ级伤口不需处理，Ⅱ级以上的伤口应按以上常规进行伤口处理。 　　4.3 安全合理进行狂犬疫苗的注射 相关数据显示狂犬咬伤病的发病概率为15%-30%，但经过积极的伤口处理和注射疫苗后，其发病率下降到0.15%[1]。由此可见，足量、全程进行狂犬疫苗的注射是避免狂犬病发生的最佳方式[2]，以下是一些狂犬疫苗的注射工作指导：其一是明确接种的对象，对于Ⅰ级暴露者来说无需进行疫苗注射；对于Ⅱ级暴露者来说，需要立刻进行注射；对于Ⅲ级暴露者来说，不仅要注射疫苗同时还要注射狂犬免疫球蛋白。其二是选择接种部位，临床将上臂三角肌作为最佳注射部位，针对年龄较小的幼儿应该选择大腿外侧区部位进行注射，为了有效避免疫苗注射在脂肪层发生硬结而导致接种失败，要需注意不能在臀部进行注射。其三是确定接种时间，临床表明，最佳的接种时间以伤口形成后在空气中暴露3小时之内为宜，次之是在伤口形成24小时或48小时之内。倘若没有在以上时间内金牛星注射，则在狂犬病的潜伏期进行注射也是有