临床奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

临床奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取发病72小时内住院急性脑梗死患者84例，随机分两组进行治疗，对照组给予奥扎格雷钠注射液静脉滴注；治疗组在上述对照组治疗基础上再给予依达拉奉注射液静脉滴注，每日2次，两组疗程均为14天。结果：治疗组总有效率93.4%，明显高于对照组的85.0%。结论：奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著、安全，无明显不良反应，值得临床推广应用。 　　【关键词】急性脑梗死；奥扎格雷钠；依达拉奉 　　【中途分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0690-02 　　急性脑梗死是神经内科最常见的疾病之一，发病率高、致残率更高，严重危害人民群众的生命健康。脑梗死为血管闭塞，血流受阻所导致的脑组织软化、坏死，引起偏瘫、失语、眩晕等一系列临床症状，目前对于挽救缺血半暗带区脑细胞功能，减轻病残程度，提高临床治愈率十分重要。在治疗上主张溶栓、抗栓、抗血小板聚集、血液稀释、扩张血管及脑保护。溶栓虽为首选治疗，但由于其严格的时间窗、局限性、不良反应及并发症，许多患者未能受益。我院神经内二科自2012.6-2013.6应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死120例，经临床观察，取得满意疗效，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 120例患者均为我科住院病人，男72例，女48例。所有病例均符合：1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准，并且经脑CT或MRI检查证实；首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病；排除脑出血、心房纤颤及合并心、肝、肾、肺功能不全及严重并发症；无严重精神疾病，无过敏体质者。入选病人随机分为两组，两组间年龄、性别、发病时间及神经功能缺损、既往史及伴发疾病评分，差异无统计学意义，（P0.05），具有可比性。治疗组60例，男38例，女22例，年龄41-80岁；对照组60例，男37例，女23例。 　　1.2 治疗方法 所有患者常规给予抗凝、抗血小板凝集、清除自由基及脑保护剂应用、调控血压、血糖，维持水电解质平衡及全身营养支持治疗，辅助进行早期肢体康复训练、理疗等治疗。对照组在上述常规治疗的基础上给予奥扎格雷钠注射液80mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注；治疗组在上述对照组治疗基础上再给予依达拉奉注射液30mg加入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注，每日2次，2组疗程均为14天。 　　1.3 疗效标准 按1995年第4届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1级-3级；进步：功能缺损减少18%-45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。同时在治疗期间详细观察患者的症状、体征变化，检测血常规、肝肾功能、凝血酶原时间，根据临床神经功能缺损程度评分标准，分别在治疗前及治疗后14天，复查头颅CT，记录神经功能缺损评分值。 　　1.4 统计学方法 数据用±标准差（-x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p0.05为差异有统计学意义。使用SPSS12.0软件进行分析。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后临床疗效比较 经14天治疗后，治疗组与对照组治疗均有明显疗效，但治疗组总有效率93.4%，明显高于对照组85.0%，2组间的总有效率具明显差异，有统计学意义，P0.05。 　　2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前2组神经功能缺损的差异无统计学意义（P0.05）。与治疗前比较，治疗后2组神经功能缺损均明显下降，具有统计学意义（P0.01）；且治疗后两组间比较也具有显著性差异（P0.05）。 　　2.3 不良反应 两组病例用药后血尿常规，肝功能，肾功能，大便隐血试验均正常，用药期间均无不良反应。 　　3 讨论 　　急性脑梗死缺血损伤的机制主要包括自由基过度形成，自由基瀑布式连锁反应，神经细胞内钙超载，兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒等一系列变化，导致细胞损伤。特别是自由基的产生被认为是造成脑功能障碍的主要因素之一。自由基对脑组织的损伤主要发生在缺血再灌注期，如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑组织损伤是可逆的，神经细胞可存活并恢复功能。因此，尽快恢复血流，减少梗死面积，防止缺血半暗带进一步扩大，挽救濒死的神经细胞，阻止损伤扩散，显得尤为重要。奥扎格雷注射液是一种抗血小板聚集的药物，可选择性地抑制血栓素A2合成酶，减少血栓素A2（TXA2）的生成，促