43例缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察.docVIP

43例缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 收集96例糖尿病合并高血压患者，随机分成氨氯地平组和缬沙坦联合氨氯地平组各43例，氨氯地平组给予氨氯地平5mg/d，缬沙坦联合氨氯地平组给予氨氯地平5mg/d，缬沙坦80mg/d，连续治疗4周后观察降压效果。结果 在经过连续治疗4周后，两组患者收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降（P0.05）。缬沙坦联合氨氯地平组降压疗效优于氨氯地平组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平能较好控制糖尿病合并高血压患者的血压，值得临床推广使用。 　　【关键词】 缬沙坦；氨氯地平；联合用药；糖尿病合并高血压 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-1035-02 　　临床上糖尿病合并高血压病十分普遍，且呈持续增加趋势，高血压是糖尿病患者常见的合并症之一。糖尿病患者中20-60%合并有高血压，其高血压发生率为非糖尿病人群的两倍以上。糖尿病合并高血压患者发生严重心、脑、肾等各种并发症的比例明显高于单纯糖尿病患者。许多研究表明对糖尿病合并高血压积极有效的降压治疗可有效减少心、脑血管疾病的发病[1]。因此，对糖尿病合并高血压在控制血糖同时加强药物降压治疗，严格控制血压越来越引起医学界的广泛关注。但目前糖尿病合并高血压患者血压控制情况仍不理想。本研究将缬沙坦联合氨氯地平应用于糖尿病合并高血压患者的血压控制中，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2012年6月――2013年6月收治的96例糖尿病合并高血压病患者为研究对象，所有患者均符合中国糖尿病防治指南（2007版）的糖尿病诊断标准及2010年我国高血压防治指南制订的高血压诊断标准。排除已知或可疑的继发性高血压，心、脑、肾等重要器官严重疾病。其中，男性57例，女性39例，年龄55-75岁，平均年龄（60.5）岁；将所有患者随机平分为氨氯地平组和缬沙坦联合氨氯地平组，两组患者的年龄、性别、收缩压、舒张压、血糖等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 所有患者均行常规降血糖治疗，控制空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。治疗前既往服用降压药者停用降压药物1周。一周后氨氯地平组给予氨氯地平（辉瑞制药有限公司产品，商品名：络活喜）5mg，缬沙坦联合氨氯地平组给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司产品，商品名：代文）80mg加氨氯地平5mg，两组患者均于每天早上服药，1次/d。治疗期间由专科医师进行追踪随访，每周随访1次，测定记录治疗前后的舒张压、收缩压变化及不良反应发生情况。连续治疗4周后，观察两组患者临床疗效。 　　1.3 疗效评定 显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg至正常范围，或未达到正常但下降20mmHg以上；有效：舒张压下降没有达到10mmHg，但已经降到正常；或下降10-19mmHg，或收缩压（SBP）下降30mmHg以上；无效：血压未见明显好转。有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以采用均数加减标准差形式（χ±s）表示，采用t检验。计数资料用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者治疗前后血压下降的比较 经治疗4周后，两组患者血压与治疗前血压比较：收缩压、舒张压均明显下降，其中联合氨氯地平组患者收缩压下降值为（28.5±16.5）mmHg，舒张压下降值为（15.5±7.3）mmHg；缬沙坦联合氨氯地平组患者收缩压下降值为（20.5±12.7）mmHg，舒张压下降值为（10.1±5.3）mmHg，两组患者治疗后收缩压和舒张压进行组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗后降压情况比较 经治疗4周后的两组患者降压总有效率比较，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3 两组患者治疗后降压达标情况比较 观察治疗4周后的血压水平发现，两组患者中达到有效标准以上的患者分别为39例和30例，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　糖尿病患者发生高血压与糖代谢异常、胰岛素抵抗、糖尿病肾病造成水钠储留、糖尿病神经病变导致的血管舒缩功能障碍、糖尿病大血管病变等诸多因素相关。高血压与糖尿病之间密切相关，高血压可加快糖尿病并发症的进展，同时糖尿病做为高血压的心血管危险因素之一，两者相互作用，导致恶性循环[2]。严格控制血压对糖尿病合并高血压病患者尤为重要[3]。糖尿病合并高血压患者的目标血压较低，要控制血压达标，大多数患者须要两种或两种以上的降压药联合应用