综合护理干预对改善结核病患者心理状况及生活质量的影响.docVIP

综合护理干预对改善结核病患者心理状况及生活质量的影响 　　【摘要】目的探讨综合护理干预对改善结核病人心理及生活质量的影响。方法选择对我所2012年1――12月收治的280例结核病人实施综合护理干预，住院期间针对心理护理、健康教育、药物毒副作用和生活指导；出院后及管治期间电话随访，加强对患者自我护理及并发症的观察。结果住院患者有87.6%掌握了复诊的注意事项，出院病人100%继续规范治疗，有96.7%的患者能坚持完成全程规则的抗结核治疗。结论综合护理干预能改善患者的心理状况和生活质量，指导监督结核病患者及时就医，规范治疗，提高治疗效果，有效减少传染源及耐药率。 　　【关键词】护理干预；结核病；心理状况；生活质量 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.295文章编号：1004-7484（2013-10-5807-01 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我所2012年1――12月收治的结核病患者280例，其中男性176例，女性104例，年龄9-82岁，平均年龄43.6岁。患者的文化程度：大专及以上48人，初中及高中129例，小学及以下的103例。其中未遵嘱按时服药和定期复查致病情加重的8例，其他患者均能按时服药，定期复查直至治愈解组。用药：应用抗结核复合制剂及护肝等辅助药物；复查：定期复查X线胸片、血常规、肝肾功能。 　　1.2方法 　　1.2.1收集信息和制订计划护理人员首先要全面了解和评估患者的个人情况，包括患者生存质量方面的生理心理状况、社会生活状况、自身满意程度以及营养状况等信息。根据收集到的个人信息结合患者的文化程度，制订出符合患者个人需要的健康教育计划，在实施过程中不断修改和完善教育计划并贯穿于治疗的全过程。 　　1.2.2教育方式住院期间由由责任护士负责教育计划的宣教内容，采用集体观看健康宣教视频和个体教育相结合方法，让患者易于理解和接受；对年老或听力不好的患者，更应关心体贴，反复耐心宣教，并加以监督。出院后由结核病科门诊负责督导管治的医务人员实施针对性的综合干预，直至完成疗程治愈。 　　1.2.3综合护理干预的内容和措施如下①保持良好的诊疗环境。医院是各种病源微生物滋生和流行的场所，空气中携带的大量带菌气溶胶微粒，进入呼吸道会增加感染机会，因此应保持病区环境空气流通、保持适宜的温湿度和整洁、舒适、安静。落实医院感染防控措施，包括每日消毒病区设施，进行紫外线空气消毒，病区定时通风换气等。②建立起相互信任的护患关系。护患关系直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切的关系。积极了解患者的心理需求和情绪变化，在治疗和精神上给予支持，鼓励他们振作精神，要以深切的理解和真诚的善心去感化患者，帮助他们消除顾虑及其他不利的心理因素[1]。同时多站在患者的角度考虑问题，建立相互信任的护患关系。③心理干预。在心理护理过程中，护理人员应详细解答患者提出的问题，通过交谈、心理测验等手段综合评估患者的心理特点，针对性给予心理疏导，护理人员都应将心理护理贯穿整个护理工作的始终，渗透于每一项具体的护理行为中，通过积极的语言、表情、态度和行为，让患者时刻感受到医护人员、家庭、社会的关爱和支持，轻松愉快地配合治疗，提高患者的生活质量[2]。结核病是比较严重的生活负性事件，会严重冲击患者的心理，引起较强的应激反应，并引发一系列病理生理变化。而现代生物-心理-社会医学模式指出，疾病的发生、发展及转归不但与生物因素有关，而且和社会以及心理因素关系密切[3]。要让患者明白良好的心理因素在临床上具有的治疗价值，且是通过一定的心理机制实现的。护理人员要掌握必要的心理调适技术，及时了解患者对疾病的认识和心理状况，多和患者进行交流沟通，了解患者的病情及家庭情况，鼓励患者倾诉自己对疾病的想法及内心感受，稳定患者的情绪，耐心疏导和启发患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以愉快乐观的心态积极配合治疗。针对病情反复发作的患者应加强疾病知识的宣教，多沟通交谈，耐心解答患者及家属提出的疑问，使其正确认识疾病，消除疑虑。护理人员应主动了解患者的需求，及时指出和纠正患者的错误认知或对疾病不利的应对方式，用心去赢取理解和尊重，使患者在心理上产生安全感和信任感，主动配合治疗。④提供健康信息，采取多种形式提供疾病的护理，处理不适症状和治疗副作用的有关资料，语言通俗易懂、恰当形象的比喻、减少患者由于信息缺少带来的焦虑、恐惧等不良心理压力。⑤生活指导。一是饮食指导方面：向患者说明合理饮食对增强身体抗病能力的重要性，养成良好的饮食习惯。帮助患者调节饮食，加强营养，指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，多吃蔬菜水果，忌烟酒及生冷、肥腻、煎炸和辛辣刺激的食物。二是运动指导方面：指导患者根据自身状况及