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综合护理干预对宫颈癌介入治疗不良反应的影响研究 　　【摘 要】目的：探讨综合护理干预对宫颈癌介入治疗不良反应的影响。方法：将78例宫颈癌介入患者随机分为两组，实验组38例，对照组40例，对照组采用常规护理，实验组除常规护理外对患者实施综合护理干预。比较两组患者介入治疗不良反应的发生情况。结果：实验组患者的介入治疗不良反应发生率低于观察组，两组比较差异有显著性（P 0.05）。结论：综合护理干预改善患者的身心状态，能有效地减轻介入治疗不良反应，提高患者的生存质量。 　　【关键词】护理干预；宫颈癌介入治疗；不良反应；研究 　　宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。随着医学的发展，介入治疗技术已广泛用于宫颈癌术前的新辅助化疗。但由于患者缺乏相关知识、处于被动体位、不习惯床上排尿等原因，容易造成患者腰酸腹痛、尿潴留、恶心呕吐、发热、焦虑、穿刺部位出血、等不良反应。2010年10月至2012年9月我院妇瘤科对接受介入治疗的宫颈癌患者实施综合护理干预，并与仅采用常规护理的对照组进行护理效果比较，取得了良好的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2010年10月至2012年9月在我院收治的宫颈癌患者78例，按住院顺序随机分为实验组38例，对照组40例。患者年龄28-59岁，平均39岁。所有病例均经过病理证实，其中鳞癌59例，腺癌19例。根据宫颈癌的临床分期（FIGO 2000）标准进行分期：Ⅰb期16例，Ⅱa期29例，Ⅱb期33例。两组患者年龄、文化程度、临床分期等一般情况比较均无显著性差异（P 0.05）。 　　1.2方法 对照组实施常规护理。即术前常规备皮，做碘过敏实验和阴道准备。术后绝对卧床24小时，穿刺点予绷带加压包扎24小时，沙袋压迫6小时，术侧肢体制动12小时，观察生命体征和病情变化。实验组由统一培训的一组责任护士在常规护理的同时对患者进行全程综合护理干预。 　　2护理干预措施 　　2.1心理护理 　　研究表明：宫颈癌患者均存在不同程度的心理问题，尤其是焦虑、抑郁，与正常人有很大的差异。介入治疗是近年来开展的一门新技术，大部分患者对手术过程、手术效果不了解，加上化疗后有恶心、呕吐、腰酸腹痛等不良反应，加重了患者的心理负担。因此，宫颈癌介入治疗患者焦虑的发生率很高且较严重[1]。患者焦虑多发生于介入前，主要是得知自己患有癌症后出现悲观情绪，对手术效果和手术意外的担心，从而影响患者介入前的休息。因此，护理人员应体贴、关心病人，了解患者的心理活动及情绪变化，加强心理护理；介入前向患者及家属详细讲明疾病的危害及介入治疗的优越性，介绍手术的方法、步骤，患者应配合的要点，不良反应的预防与处理等，尽力消除患者焦虑、抑郁的心理，使其主动配合治疗；尽量安排手术前的患者与手术后的患者同病房，鼓励多交流，增加其对手术的了解和信心；另外家庭支持对患者排除焦虑困扰也是很重要的。护理人员应对家属进行健康指导，使其做好患者的思想工作，必要时可给予镇静剂缓解患者的焦虑。现代应激理论认为：人在应激状态下神经内分泌系统会分泌儿茶酚胺，从而导致血压和心率的变化[2]。护理干预可减少患者应激反应，有效缓解焦虑、烦躁的情绪。 　　2.2腰酸腹痛 　　此并发症介入后发生率很高，原因与患者介入后须绝对平卧24小时，术侧下肢伸直、制动12小时，介入后过度紧张致使肌肉收缩紧张有关。为了避免此并发症的发生，介入前护士可指导患者模拟介入后卧床体位，在一侧肢体保持水平制动的状态下，可用手压迫穿刺部位，向健侧适度转动体位，练习侧卧与平卧交替，侧卧时在腰部垫一软枕。术后当病人感觉腰背不适时，即开始协助患者翻身，帮助患者活动非术侧肢体，热敷或按摩腰部、腹部并不断使用鼓励性、暗示性语言转移患者的注意力，以减轻疼痛及关节僵硬和肌肉紧张而引起的不适感[3]。经过介入前模拟练习的患者，介入后可自行适度变换体位，可舒适放松。 　　2.3恶心呕吐 　　是介入后常见的胃肠道反应。为了防止恶心呕吐的发生，应指导患者术前1-2天进食易消化少渣软食，术前一晚不宜吃得过饱，手术当日术前2-3小时禁食。术后先进食易消化清淡饮食，以流质或半流质为主，少量多餐，再逐步过渡到普食，忌油腻及刺激性食物。在食物的烹调方面尽量适合患者口味，以增加食欲。患者绝对卧床期间，做好口腔护理，保持口腔清洁、无异味，进餐前后可喝一些温开水缓解胃痉挛。同时保持病房环境安静、安全、舒适，温湿度适宜，减少不良刺激。频繁呕吐者可暂禁食，必要时根据医嘱静脉点滴格拉司琼或肌内注射胃复安[4]。 　　2.4发热 　　介入治疗后发热考虑为化疗药物致肿瘤坏死组织脱落的吸收热，一般38.5℃。应密切观察体温变化，向患者说明发热的原因，稳定患者情绪。术后可预防性使用抗生素预防感