瑞芬太尼与异丙酚TCI联合用于无痛胃镜检查术100例临床观察.docVIP

瑞芬太尼与异丙酚TCI联合用于无痛胃镜检查术100例临床观察 　　【摘要】目的在进行胃镜检查时我们发现单纯的一种药物不能起到很好的麻醉效果，为了减轻病人的痛苦，我们本文的主要目的探讨一下在进行无痛胃镜检查时异丙酚使用的同时，加上一定的瑞芬太尼，看是不是可以不同血浆浓度情况下产生更好的效果，是否可以进行合理的配伍来进行麻醉。方法随机抽取100例患者，进行麻醉之前没有使用药物。将100例患者随机分为4组。第一组只使用异丙酚，设定的血浆浓度为7.5μgml，其他三组血浆的浓度依次设定5.0μgml、5.5μgml、6.0μgml：先注射0.3μgkg瑞芬太尼然后一分钟之后进行异丙酚输注，异丙酚时间规定为30秒，进行上述的操作时，要看患者睫毛反应，当患者的反应小时就可以进行上述的操作了，患者检查结束时要停止使用异丙酚。观察术前、睫毛反射消失时、经口咽部时、检查过程中和检查结束时的SBP、BP、SpO2、HR值，诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、异丙酚的总用量、患者体动情况。结果和术前比，Ⅰ组睫毛反射消失时、经口咽部时的AP、HR显著降低（P0.01，检查过程中AP、HR均明显增高（P0.05，Ⅱ、Ⅲ组睫毛反射消失时、经口咽部时、检查过程中AP、HR和术前比显著降低（P0.01，Ⅳ组各时间点AP、HR较术前均显著增加（P0.01，诱导时间Ⅰ组明显缩短（P0.01，唤醒时间及定向力恢复时间Ⅰ组明显延长（P0.01，丙泊酚总用量Ⅰ组显著增加（P0.01，体动发生率Ⅱ组明显增加（P0.01。结论5.5μgml异丙酚血浆靶浓度复合0.3μgkg瑞芬太尼的麻醉效果确切、呼吸抑制发生率低、清醒程度高，在无痛胃镜检查术中为一种安全有效的麻醉方法。 　　【关键词】靶控输注；无痛胃镜；瑞芬太尼 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.530文章编号：1004-7484（2013-10-6002-02 　　靶控输注（TCI是通过对输液进行智能化的控制，测试异丙酚和瑞芬太尼在血浆浓度不同的情况下产生的麻醉效果是怎样的，是不是有所不同。对患者的身体循环的系统和呼吸等产生的效果，并且密切观察是否有不良反应出现，合适的情况下可以考虑进行配伍在胃镜检查时发挥作用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料通过对患者进行的无痛胃镜的检查中我们发现平均年龄在35岁，体重在60公斤，这些患者之前都没有出现肾脏疾病，心脏和肝脏检查也是正常健康状态，并且最近没有出现呼吸道感染的病例，针对100例患者进行随即分组，每组成员各25例，通过之间的比较得出一定的结论。 　　1.2方法在进行检查之前，我们不能在手术之前给患者用药，并且手术之前要禁止进食。进行手术时要做好各指标的登记，将患者的体重、年龄进行登记，并且进行静脉麻醉，将ALARIS型TCI泵（1200mlh和患者的静脉相连，并且控制好血浆的浓度，一般浓度设定在7.5μgml。其余的几组在注射完异丙酚之后，停止30分钟然后开始进行瑞芬太尼的注射，看到患者的睫毛反射停止之后在进行操作，第二、三、四组的血浆浓度要设定为5.0μgml、5.5μgml、6.0μgml。 　　监测指标进行各种指标监测：ECG、BP、HR、SpO2这些数据要在患者进入之后进行全程的观测。第一：手术之前查看患者是否睫毛反射消失，检查中要特别注意SBP、BP、SpO2、HR值几项的指标。第二：从异丙酚停药起详细记录发生诱导的时间，手术时间和定向的恢复时间及苏醒的时间。第三：准确记录手术中呼吸抑制发生的次数和频率。密切观察患者的情况并且记录异丙酚的总用量。 　　1.3评估指标第一：从三个方面进行检测，根据定向力恢复可以看出手术的日期，时间和发生在何处以及年龄。第二：从用异丙酚注药到睫毛反应的停止作为诱导的时间。第三：从体动可以看出优劣和治疗的效果，大致是分为4个级别，分别是：1级：不动；2级：微动；3级：动，对实施手术不影响；4级：动，手术进行受到影响。 　　1.4统计分析计量资料以均数±标准差表示，统计采用方差分析，计数资料采用x2检验，P0.05为有显著性差异。 　　2实验结果 　　2.1结果显示几组表现出的手术的时间、患者的体重和年龄没有特殊的差异。 　　2.2患者在和手术之前相比，第一组患者的经口咽部的指标都有所降低，睫毛反射消失，但是检查时各种指标出现上升的情况，并且P小于0.05，第二组和第三组患者的睫毛反射和咽部的反应和手术之前相比出现了明显的下降，三组相比在手术结束之后出现的指标AP、HR和之前没有明显的差距，见表1。 　　2.3通过表2的数据统计显示，第一、二、三组之间没有出现明显的差异，但是第四组却出现了呼吸抑制率明显增加，根据诱导的时间第一组最明显，剩余三