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佛山市危险性较大工程专项方案专家论证审查表 一、工程基本情况 工程名称 地点 建筑面积 m2 结 构 层 数 层 建设单位 施工总承包单位 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别: □深基坑;□模板工程及支撑体系;□起重吊装及安装拆卸工程;□脚手架;□拆除、爆破工程;□其他 危险性较大工程基本情况(打印): 二、参加专家论证会的有关人员(签名) 类别 姓名 单位(全称) 职务职称 手机 专家组成员 组长 建设单位项目负责人或技术负责人 监理单位项目 总监理工程师 施工单位分管 安全的负责人 施工单位 技术负责人 施工单位 项目负责人 施工单位项目技术负责人 专项方案编制 人员 项目专职安全生产管理人员(组长) 危险性工程设计单位项目负责人 其他有关人员 三、专家组审查综合意见及修改完善情况 专家组审查意见(专家组审查的主要内容包括专项方案内容是否完整、可行;专项方案计算书和验算是否符合有关标准规范;安全施工的基本条件是否满足现场实际情况等): 论证结论:□同意通过 □按专家意见修改后同意通过 □不予通过,重新审查 专家签名: 专家组组长(签名): 年 月 日 就专家论证意见对专项方案的修改情况:(对专家提出的意见逐条回复) 施工总承包单位(章): 项目负责人(签名): 单位技术负责人(签名): 年 月 日 监理单位对修改情况的核验意见: 监理单位(章): 总监理工程师(签名): 单位技术负责人(签名): 年 月 日 专家组组长对修改情况的复核意见: 专家组组长(签名): 年 月 日 佛山市危险性较大工程(深基坑)专项方案专家论证审查附表 专家姓名 项目 专项意见(评价栏打√) 其它 结构选型 设计计算 构造要求 监测方案 对周边环境影响 应急救援预案 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 佛山市危险性较大工程(高大模板)专项方案专家论证审查附表 专家姓名 项目 专项意见(评价栏打√) 其它 材料选用 设计计算 构造措施 安装拆除 监测方案 混凝土浇筑要求 应急救援预案 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 佛山市危险性较大工程(脚手架)专项方案专家论证审查附表 专家姓名 项目 专项意见(评价栏打√) 其它 构配件选用 设计计算 构造要求 搭设与拆除 监测方案 应急救援预案 合
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