高血压病人的整体化护理.docVIP

高血压病人的整体化护理 摘要：目的探讨高血压性脑出血患者合理的护理干预方式。方法选择高血患者100 例，从不良生活方式和危险因素进行全面干预，干预6 个月后对干预前后的各种指标和合理生活方式进行比较。结果100 例接受干预的高血压患者中，有健康生活方式者。干预前后的体质指数（BMI ），血压、血脂等指标的变化均有差异（p 0 . 01。结论积极的护理措施使患者健康知识增强，不良生活改善，从而减少或避免了高血压性脑出血的发生。 关键词：高血压；生活方式；血压控制；护理干预 前　言 高血压性脑出血是由于血压急骤升高而引起的出血性脑血管病，此病是目前威胁人类生命健康的主要疾病之[J] ，其死亡率、致残率仍然较高[1]。近年调查表明，我国的脑出血发病率高于欧美国家，约占脑卒中的40％[2]。按此比例估算，全国每年发生高血压性脑出血约60 万人，应引起人们足够重视。目前中年以上引起高血压性脑出血最重要的危险因素是高血压，大量研究证实高血压与脑出血的关系十分密切。因此做好高血压性脑出血的预防即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制高血压及吸烟、饮酒、高血脂、肥胖、缺乏运动等危险因素，从而达到使高血压性脑出血不发生（或发生率下降）是降低高血压性脑出血发病的最佳途径。为此对100名年龄在50～70 岁的存在有不健康生活方式和高危因素的高血压Ⅱ 级以上者进行预防干预，取得较好的疗效。 材料与方法 1.1材料 从住院的高血压病例中选100名高血压患者，年龄50～70岁，其中男70例，女30例，平均年龄58岁，符合下列条件两项以上的作为干预对象：无脑出血病史，高血压病史，高脂血症，体质指数（B Ml ) 25，吸烟，饮酒等。 1.2方法 由专职护士管理及担任该项工作，选择自愿者，建立完整的病历档案，对其血压、体重、血脂、饮食、运动、吸烟、饮酒等情况进行评估，选择有高血压11级、高血脂、体质指数（B Ml ) 25 、吸烟（1包以上／日）、饮酒（2两以上／日）、饮食运动不合理等92 人，有高血压n级、高血脂、吸烟（1包以下／日）、饮酒（2 两以内／日）、体质指数正常、能合理饮食运动等8人。对以上100 名适合的对象进行干预，患者出院后每月电话跟踪随访，于第1个月、3个月、6个月、进行复查。比较干预前后患者生活方式、各种指标的变化[3]。 1.3干预措施 1.3.1 适宜的运动方式加强锻炼；控制体重；遵循循序渐进、持之以恒的原则。根据自身的身体状况，为其选择适合的有氧运动，每次活动一般以40~50min为宜。此外控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量，避免晚餐过饱，不吃宵夜，切勿暴饮暴食，通过控制主食，可调控血糖、血脂及体重。 1.3.2 改良生活方式吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐的摄入过多，缺少运动和精神压力过大等不良生活方式的改变可提高高血压性脑出血的控制率。 1.3.3.1低盐、低糖、低脂饮食大量的盐分摄入，每日摄盐量应限制在69以内。过多的甜食会促成肥胖，引起高胆固醇症和高甘油三脂症。脂肪摄入过多，特别是长期食用高胆固醇食物等可形成高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压。 1. 3.3.2多吃蔬菜、水果每日摄入富含维生素及纤维素的新鲜蔬菜及水果5009以上，并注重增加深色和绿色蔬菜比例及富含钾、镁、钙等元素的食物。 1.3.3.3 戒烟、限酒，控制高血压，烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快、血管收缩、血压升高。吸烟对血脂代谢也有影响，能使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降。因此，动脉粥样硬化的进程加快，容易发生高血压性脑出血。戒烟是防止高血压患者发生脑出血的重要措施之一。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高损害止血功能，降低循环中肝脏合成凝血因子的水平，易导致弥漫性血管内凝血（DIC） , 从而导致高血压性脑出血，因此戒除烟酒对高血压性脑出血具有预防作用。 1.4自我保健 1.4.1保持情绪稳定高血压病人情绪变化常常导致血压升高和波动，随着人们生活节奏加快，心理压力增加，情绪易激动。开展整体化护理以来，责任护士根据具体情况，帮助病人克服精神上的困绕，对性情易激动的病人，教他们用松弛的方法L6 j，鼓励其多参加轻松愉快的业余活动，保持良好的精神状态，因为单纯药物治疗，常常不能收到预期的效果。责任护士应帮助病人保持情绪稳定，发挥病人自己的积极作用，消除其不良情绪的影响。 1.4.2增加体力活动经常坚持体力活动可以预防和控制高血压，如骑自行车、太极拳、气功、快步、放松身心，增进机体内部调节。 1.4.3 保持生活规律有规律的生活方式，有利于血压稳定，作息定时，活动规律，睡眠充足，按时服药，劳逸结合，定时测量血压，对于高血压的稳定，都能起到良好作用。． 1.4.4提高患者生活质量成为评价降压效果的基本内容