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浅析医学文献中常见的统计学问题 【摘要】 目的：分析医学文献中常见的统计学问题；方法：小组成员分别寻找各文献中的统计学错误，共同讨论并提出正确改正方法；结果：本组发现目前医学文献中仍存在不少统计学错误，包括统计图表的设计不当、资料处理方法的选择不当、统计结论错误、未作统计学分析等等，对论文质量造成了影响；讨论：医学文献中的统计学错误, 从根本上来说是作者自身对统计学原理的认识不清造成的。因此,各医学工作者应全面系统地学习其理论，真正地理解并掌握统计学方法。 【关键词】 医学文献 统计学错误 医学科研论文是进行科研交流的重要形式，也是反映医学科研成果的主要载体，读者能够通过一篇严谨、科学的科研论文了解作者在该领域中所做的工作，进而科学地判断和评价研工作的水平及研究结论的可信度。（1）然而，本小组在一些医学文献中发现了不少统计学方面的错误，它们妨碍了作者得到正确的结论，影响了论文的质量。本文把发现的这些错误拿出来供大家一起讨论，以期共同探讨与学习。 本组把发现的统计学应用错误分为以下几类：统计图表的设计不当、 资料处理方法的选择不当、统计结论错误、未作统计学分析和其它类。下面我们将分别对各类错误进行简要讨论。 1.统计图表的设计不当 统计表和统计图是描述资料特征、呈现统计分析结果的重要工具，一份好的统计表能够简明扼要地表达资料的特点；一份好的统计图能够准确、直观地呈现统计结果，给读者留下深刻的印象。然而，在阅读文献中我们却发现了各种瑕疵，影响了读者对文献的理解，如标题过于简单、缺少标目、未注明单位、主谓语安排混乱等等。 例一（2）： 本表中不但缺少第一列纵标目和单位，还存在标目表述简单，小数点位数不相同，缺少合计的分割线等问题。改正后为： 表2 高考生睡眠时间的分布统计 睡眠时间（h） 男 女 合计 人数 百分比（%） 人数 百分比（%） 人数 百分比（%） ≤6 19 6.69 30 10.60 49 8.64 7 145 51.41 143 50.83 289 50.97 8 99 33.45 93 32.86 188 33.16 9 22 7.75 14 4.95 36 6.35 ≥10 2 0.70 3 1.06 5 0.88 合计 284 100.00 283 100.00 567 100.00 通过统计表，可以使数据简单明了，层次清楚，便于进一步的计算、分析、比较。一张准确简洁的统计表能反映作者扎实的理论基础和严谨的工作态度，不能马虎了之。 2.资料处理方法的选择不当 资料处理方法的选择直接关系到实验结论的准确与否，然而我们仍然发现一些文献误用t检验、卡方分析，从而得到了错误的结论。 例二（3）：误用卡方检验来分析单向有序资料 实验题目 中药治疗小儿病毒性心肌炎的临床观察 研究方法 将近年收治的病毒性心肌炎患儿分为中药治疗组及对照组，比较两组患儿的治愈率及无效率。 统计方法 采用 SPSS 10.0 软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为有显著性差异 分析结果如图 本组讨论：本类资料属于等级变量资料。欲比较两组的疗效是否有差别， 作者误用一般的行×列表的卡方检验，这显然是没有考虑到等级这个因素，可因此损失大量信息，检验效率不高，有时甚至得出错误结论。这是由于卡方检验只能说明各处理组结构是否均衡而不能检验效应是否有差别，如果对其中的两列不同疗效的数值进行调换，卡方值不会有变化，但秩和检验统计量有变化。所以，该资料应该采用利用等级信息较好的秩和检验或Ridit分析。 例三（4）：多个处理组与对照组的比较用两组间的t 检验 研究题目 不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效对比 实验方法 118例川崎病(KD)患儿随机分为三组, 各组选用不同的丙种球蛋白剂量，其他治疗相同。观测患儿退热、 淋巴结肿大、 黏膜充血消退、 多形性皮疹及手足症状消退的时间及冠状动脉损害发生率,并进行统计学分析。 统计方法 采用 SPSS 13.0分析软件进行统计分析,计量资料所有结果均用均数？标准差表示。组间比较采用 t检验 分析结果如图（部分） 本组讨论：此组资料仅处理因素不同, 而每个处理组均需相互比较, 多组之间两两t检验会增加犯第一类错误的概率，超出事先确定的 α=0.05 的控制范围。故应先用 完全随机设计方差分析，再用Dunnet-t检验法或SNK法, 而不能如原文简单地用成组资料的 t 检验。 3.统计结论错误 统计学方法对于科研工作者是必不可少的,但是有些论文