武汉市第五医院的医联体探索和思考张斌..pptVIP

专家团队 质控 （三）医通：医疗资源下沉，推进双向转诊 1、下派专家团队，提升社区基本医疗能力 2、建立机制，畅通双向转诊 程序 规范 信息 对接 措施 鼓励 项目 总体情况 主要疾病类型 心血管科 神经内科 呼吸科 转诊 对照 转诊 对照 转诊 对照 转诊 对照 年龄（岁） 平均值 62.65 62.64 68.09 71.94 63.74 66.9 62.2 69.65 最大值 93 98 84 94 84 85 93 90 最小值 1 6 45 40 39 38 1 23 t值 -0.006 1.601 0.955 1.241 P值 0.995 0.113 0.344 0.203 男性比（%） 比值 48.5 45.5 40.74 41.18 48.15 66.67 41.03 71.43 χ2值 0.361 0.002 1.999 5.053 P值 0.548 0.968 0.157 0.025 住院天数（天） 平均值 9.22 12.6 7.78 8.09 8.56 15.37 8.95 10.29 最大值 43 79 28 16 22 79 30 35 最小值 1 4 1 4 3 5 1 5 Z值 -4.947 -0.354 -2.967 -0.945 P值 0.000 0.723 0.003 0.345 2012年主要疾病转诊组与对照组一般情况比较 分组类型 平均值 最大值 最小值 Z值 P值 总体情况 转诊组 7919.19 92719.8 47.5 -4.031 0 对照组 10186.66 65089.19 1363.84 主要疾病类型 心血管科 转诊组 7194.95 63864.58 149.48 -0.795 0.427 对照组 5899.85 19693.53 2409.66 神经内科 转诊组 6491.39 20338.7 2317.79 -1.331 0.183 对照组 12092.08 65089.19 2738.94 呼吸科 转诊组 5966.13 33771.35 436.02 -2.085 0.037 对照组 8689.13 43808.05 3568.3 据统计，“直管”模式实施以来，各“直管”社区卫生服务中心共接受“带药注射”患者22036人次。向五医院“上转”病人3228人次，五医院“下转”病人1233人次。“上转”接受特检5895人次。 3、下沉门诊，试点分级医疗 小社区 大医院 转诊通道 下派医师 推动分级诊疗，从根源解决“看病难，看病贵”问题 畅通转诊绿色通道让大病不耽误。 按社区卫生服务中心标准收费，同时享受“五免六减”优惠政策 二桥社区服务中心门诊均次费用 192.18元 五医院门诊均次费用 49.5元 住院均次费用 中级职称和高年资住院医师下沉到两个社区坐诊 重急症、疑难病症诊疗 4、联动公卫服务，探索健康管理新途径。 1、积极做好社区“健康教育”。 组建“健康教育讲师团”， 轮流到各社区进行健康宣教，提高社区公共卫生服务水平。 2、开展重大疾病普查和防控。 　　探索实践“医院+社区”的疾病普查模式。先后启动汉阳城区常住人口脑卒中筛查与防治、汉阳城区女性居民“两癌免费普查”等项目。 3、促进“慢病”病人管理下沉。 　　与社区中心开展“慢病”管理协作，促使已确诊的“慢病”病人回社区就医，实现了“医院—社区”慢病管理无缝对接。 健康宣教 两癌普查 （四）直管成效 居民在家门口就可以用“一级医院的价格”享受 “三级医院的服务”； 就医更便捷、更放心、更便宜。 硬件设施、就医环境大幅改善； 人员结构得到优化，服务能力显著提升； 就医人数大幅增长，经营状况明显改善； 居民信任度和忠诚度逐渐建立。 促进医疗资源的合理配置和流动，提升了区域医疗卫生整体水平； “管办分离”，形成了“政府主导、医院直管、卫生行政部门监管 ”的运作机制； 拓宽了社区卫生事业发展渠道，缓解“看病难、看病贵” 。 盘活自身资源，提升效益； 将医疗服务的触角延伸到基层，占领区域医疗市场，扩 大医院品牌影响力； 促进分级医疗和双向转诊，提高病床周转率。 居民 “赢” 社区 “赢” 政府 “赢” 医院 “赢” 单 位 门诊量 2007年 2012年 增长率 二 桥 102300 153673 50.21% 五 里 61714 79616 29.01% 琴断口 65202 151240 131.96% 洲 头 36168 77458 114.16﹪ 翠 微 47575 64924 36.47% 鹦 鹉 32551 72227 121.89% 合 计 345510 599138 73.41% 直管前后6家社区门诊