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登革热和基孔肯雅热的预防和控制 疾病预防控制中心 登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒。 血清学上分4个血清型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）。在1978-1993年间，广东省四种血清型均可见，以Ⅳ型较多见。自1994年以后，基本以Ⅰ型为主，偶见Ⅳ型。 4型之间有交叉反应。 登革病毒不耐热，50度30min，或100度2min均可灭活。 简介 基孔肯雅热（chikungunya fever）是由基孔肯雅病毒(chikungunya virus, CHIKV)引起，经伊蚊传播，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。 1952年首次在坦桑尼亚南部的尼亚拉洲发现本病流行，1953年Ross Gordona分离到基孔肯雅病毒。“基孔肯雅”这个名称音译自坦桑尼亚的Swahili土语，形容病人因关节疼痛而弯曲的特征体态。 2010年10月1日，万江新村社区发生我国首起社区聚集性疫情 基孔肯雅病毒 (Chikungunya virus, CHIKV)，属于披膜病毒科的甲病毒属，为正链RNA病毒。病毒直径约70nm，有包膜，含有3个结构蛋白（衣壳蛋白C、包膜蛋白E1和E2）和4个非结构蛋白（nsP1、nsP2、nsP3和nsP4）。 CHIKV不耐酸、不耐热，58℃以上即可灭活，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可杀灭病毒。 世界卫生组织警告 登革热病例正在迅猛增加。 已威胁到全球三分之一人口的健康安全。 全球有25亿人受到登革热的威胁。 全球每年有5000万到1亿人感染登革热。 全球每年有50万以上登革热住院病例。 全球每年有2万以上病例死于登革出血热或登革休克综合症。 全球登革热流行态势 登革热和登革出血热是一种正在向全球迅速蔓延的急性蚊媒传染病 传播迅速，发病率高，可在一个地区引起较大规模的流行 在世界各地的流行已经有200多年，历史上曾有过多次大流行,累计患者达千万以上 1978年首次在广东省发现登革热病例，我国的流行主要分布在广东、广西、海南、台湾等地 全球基孔热流行态势 主要在非洲和东南亚流行。 病原学已证明，东南亚的基孔肯雅热疫情是由非洲传入的。 在世界上主要的流行区是环印度洋地区，在亚洲主要的流行区是环太平洋地区，以岛国居多。 2005－2007年本病在印度洋岛屿、印度和东南亚地区广泛流行，导致数百万人患病。2006年印度报告的疑似病例超过139万，法属留尼旺岛的发病数高达27万。 二、流行病学 患者在发病前1天至病后5日有传染性。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3。 在患者中，以轻型病例为主。 主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。 通常登革热在一个地区流行后，将有一段间竭时间，再发生第二次流行。在广东省珠三角，同一地区约间隔7-10年流行一次。 居民普遍易感。 流行病学（基孔热） 流行病学（基孔热） 病毒在蚊体内可经卵传播，也可在蚊体内繁殖，从而实现蚊间循环，灵长类作为中间宿主并非不可缺因素。 病毒在蚊体内存活时间较长，甚至终生具有传染性。 急性期患者、隐性感染者和感染病毒的灵长类动物是本病的主要传染源。 人在发病后2～5天内传染性较强，可引起媒介伊蚊的感染，从而传播该病。 流行病学（基孔热） 在流行期，疫区内有大量的隐性感染者。 埃及伊蚊、白纹伊蚊、非洲伊蚊和带叉－泰氏伊蚊是本病的主要传播媒介。广东省内主要媒介是白纹伊蚊，在东莞市所有蚊种中，白纹伊蚊所占比例居第三位。 各年龄组和不同性别人群均可感染。 疫情消长与媒介伊蚊的消长呈正相关关系。 主要媒介——白纹伊蚊 1. 中胸背部有一条有白纵条 2. 后足1~4跗节有基白环，末节全白 3. 触须末端白色 内潜伏期 外潜伏期 如DG病毒从进入蚊子中肠内，到唾腺感染病毒，这段约8 ~ 12天的时间称为外潜伏期，其时间长短和环境的温度、吸入的病毒量或病毒品系及蚊虫种类有关，其中温度的影响最为重要。 基孔热潜伏期 潜伏期为2~12天，通常为3~7天。 外潜伏期的长短目前仍无明确的数据 基孔肯雅热和登革热的相同点 基孔肯雅热和登革热的区别 三、预防控制总目标 及时发现疫情 预防控制续发病例 避免出现较大暴发或流行，降低疫情的危害。 防控原则 世界卫生组织： 1．主动的疫情监测与应急控制。 2．社会和部门参与的综合性媒介控制。 3．建立应付突发或散发流行的计划，如社区医学教育、住院治疗、疫情管理和紧急媒介控制等的计划。 4．能力建设与培训。 5．媒介控制研究。 防控原则 我国 以监测为重点 控制蚊媒密度 严防输入传播 提高诊治水平 加强部门协作 动员社会参与 现场调查 （1）初步核实疫情 （2）调查准备 （3）个案调查 （4）采样送检 （5）确定病例定义 （6）主动有哪些信誉好的足球投注网站和核实病例 （7）流行因素调查 （8）在病例有哪些信誉好的足球投注网站时，