周围血管外科疾病课件.ppt

周围血管外科疾病 医专附属医院 血管外科 概论 种类 动脉系统疾病 动脉扩张性疾病 动脉狭窄或栓塞性疾病 静脉系统疾病 静脉扩张性疾病 静脉阻塞性疾病 表现 1 疼痛 A 间隙性疼痛 运动性疼痛 体位性疼痛 温差性疼痛 B持续性疼痛（静息痛） 动脉性疼痛 静脉性疼痛 2 湿热、寒冷、麻木麻痹 表现 3 皮肤温度和颜色改变4 肢体水肿（静脉性水肿和淋巴性水肿）5 动脉搏动异常 静脉曲张 血管杂音6 溃疡和坏死 动脉系统疾病 血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病（thromboangitis obliterans，TAO） 概念 是炎症性闭塞性疾病，主要侵害四 肢中小动静脉，主要是下肢。 病因 吸烟、寒冷感染免疫功能紊乱 病理病变部位 中小动静脉 呈竹节样改变 表现 临床表现 5P疼痛感觉和皮色改变游走性浅静脉炎营养缺乏性改变动脉搏动减弱或消失坏死或溃疡 临床分期 依肢体缺血程度临床分三期 第一期 局部缺血期 表现为间歇性坡行 第二期 营养障碍期 表现为静息痛 第三期 坏死期 检查 Buerger试验 动脉造影 动脉彩超 踝肱指数 正常1.0 0.5而1表现为缺血 0.5则可确诊 诊断 症状 体征 特殊检查 鉴别诊断 TAO 多发性大动脉炎 糖尿病足 治疗 血管控张药 如PGE1 罂粟碱等 降低血液粘稠度 如低分子右旋糖酐 培达 肠溶阿斯匹林和潘生丁等 高压养治疗 手术治疗 交感神经节切除对第一及第二期有一定效果,动脉重建、搭桥术，内膜剥离术，静脉动脉化术 可针对病因进行预防 动脉硬化闭塞症（ASO） 概念 全身大中动脉硬化性病变 男多于女 病因与高血压、高血脂、糖尿病等病有关 动脉内膜粥样硬化导至动脉闭塞所至 临床表现、诊断、治疗 动脉栓塞 病因 血栓 肿瘤 空气 脂肪等异物进入血管 临床表现 5P症状 疼痛（Pain) 感觉异常（Paresthesia) 麻痹(Paralysis) 无脉(Pulselessness) 苍白（Pallor) 股白肿 治疗 非手术治疗 防止栓塞繁衍 抗凝 祛聚 镇 痛解痉 溶栓治疗 手术治疗 Fogarty球囊导管取栓术 介入治疗 插管溶栓和支架置入 动脉瘤 分类 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 治疗 手术治疗 ASO与TAO的鉴别 ASO TAO 年龄 老年多见 青年多见 血栓性静脉炎 无 常见 高血压高血脂 常见