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中医神经内科眩晕患者的病因分析 　　摘要：目的：探讨神经内科门诊眩晕患者的病因及其流行病学特点，以提高诊疗水平。方法：回顾性分析本科门诊2009年1月-2013年1月180例眩晕患者的资料，了解不同眩晕诊断所占的比重及导致头痛的因素。结果：180例患者中，男女比例为1：2.24，女性患者显著多于男性，平均年龄（ 45. 87±15. 92） 岁。眩晕病因居于首位的是偏眩晕（29.5%），其次是紧张型眩晕（23.1%），且学生和职员等社会压力较大的群体成为眩晕的主要患者。结论：眩晕患者的性别、年龄和职业与眩晕类型存在显著相关，需重视眩晕患者的综合治疗以提高治疗水平。 　　关键词：门诊、 眩晕、病因分析、流行病学 　　在中医神经内科的临床工作中，我们常遇到病人伴发眩晕现象，这既给病人带来痛苦，又使护理工作难度增加，且易发生意外。眩晕是运动性共济失调所致的幻觉或错觉，是机体对身体所处的空间定向障碍或平衡感障碍的反映。对于这类眩晕病人如果不加强护理或者护理方法不当将产生严重的后果，常常发生眩晕病人摔倒等一系列严重后果，甚至就此丧命。据临床不完全统计，眩晕的发病率极高，属于仅次于感冒的常见病，几乎每个人一生中都遭遇过眩晕。患者会因为眩晕的现象，从而导致不能正常地思考，也不能很好地集中精力，对身体和心理健康造成严重的伤害，严重影响着患者的工作和日常生活。本文回顾性分析了本科门诊2009年1月-2013年1月180例眩晕患者的病因及其流行病学特点，现汇报如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年1月-2013年1月就诊于本科门诊的且资料完整和连续的眩晕患者180例，以患者主诉眩晕为主要根据，结合实验室、影像学等检查考虑纳入临床分析范围。其中女性患者124例，男性患者56例，年龄11～78岁。 　　1.2 方法 从神经内科门诊患者登记本及病历中收集并整理相关的临床资料，将其年龄、性别、职业、眩晕特点、诊断和治疗情况等信息分门别类整理，建立数据库，回顾性分析相关数据。 　　按照不同的病因，将患者分为原发性眩晕、继发性眩晕、精神障碍相关性眩晕、神经痛及原因不明眩晕5类。原发性眩晕和继发性眩晕的诊断按照2004年国际眩晕学会发布的第2版《眩晕疾病的国际分类》（ICHD-Ⅱ）中的诊断标准。精神障碍相关性眩晕是指眩晕为抑郁焦虑障碍的临床表现之一，患者的抑郁焦虑应符合美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-Ⅳ）的标准。 　　1.3 统计学处理 所有数据经SPSS 15.0统计软件处理分析，对年龄、性别和病因进行描述性分析，计数资料采用 字2检验，计量资料以 （x±s）表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1 眩晕患者的性别和年龄分布 本研究180例患者中，年龄11～78岁，平均 （ 47.23±11.38） 岁，其中女124例 （69.15% ），年龄11～78岁，平均 （ 40.18±12.56）岁；男56例（ 30.85% ），年龄14～73岁，平均 （45.72±11.34）岁，女性患者显著多于男性患者，且男女患者的年龄分布差异有统计学意义（t=2.19，P0.01）。男性患者集中于28～42岁年龄段，而女性患者则分布较为均匀，从15岁以后开始逐渐增多，在42～52岁绝经期年龄段达到高峰，且每个年龄段患者均高于男性患者。 　　2.2 眩晕患者的流行病学特点 　　2.2.1 从眩晕患者的性别分布研究中可以看出：各种类型的原发性眩晕共99例（55.1%）、继发性眩晕为13例（7.1%）、精神障碍相关性眩晕46例（25.8%）、神经痛16例（8.6%）、其他不明原因眩晕为6例（3.4%）。原发性眩晕中， 最为常见的类型是偏眩晕和紧张型眩晕， 分别30例（29.5% ）和23例（23.1% ）。本研究中， 多种原发性疾病引起的继发性眩晕占7.1%。神经痛和不明原因的眩晕均占较低的比例。在所有的眩晕类型中，偏眩晕居于首位。 　　2.2.2从眩晕患者的年龄分布可以看出：本研究中，各年龄段头痛类型均为原发性眩晕占首位，精神障碍相关性眩晕仍紧随其后。原发性眩晕发生的平均年龄为（44.13±11.67）岁，显著小于继发性眩晕和精神障碍相关性眩晕[平均年龄分别为（49.22±15.34）岁和（52.57±12.73）岁]，差异有统计学意义（P0.05），且后两者的发生率随着年龄的增加而增高，尤其是精神障碍相关性眩晕发生率在老年阶段与原发性眩晕发生率接近（P=0.067）。在原发性眩晕中，最常见的偏眩晕随着年龄的增加而有所降低，与紧张型眩晕呈相反的趋势。 　　2.2.3 眩晕患者的职业分布 眩晕患者中，排在第一位的是学生56人， 占31.32%；然后是职员45人， 占24.73%。