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SBAR沟通模式在晨间医护交接班中的应用 　　【摘要】目的 探讨Situation-Background-Assessment-Recommendation（SBAR）沟通模式在晨间医护交接班中的应用效果。方法 采用SBAR沟通模式，在晨间交接班中试行三个月，比较实施前后医生对护士满意度、患者满意度、交接班时间和护士评价。结果 医生对护士满意度提高（p0.05），患者满意度提高（p0.05）。结论 运用SBAR沟通模式在晨间交班中汇报病情，提高了医护之间的沟通有效性和准确性，提升了护士评判性思维能力，值得推广。 　　【关键词】SBAR 交接班 医护沟通 有效沟通 　　晨间交班体现了护士工作中的整体性，是实践交接班制度的重要过程，是对前阶段工作的概括总结分析和临场表达能力的考验。医护人员对患者信息的顺利交接是患者安全过渡，并接受良好后续治疗和连续性护理的首要因素。国际医疗卫生机构认证联合委员会认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生，增进团队合作。 目前我国大多数护士汇报病情时，通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。SBAR（Situation- Background- Assessment- Recommendation）沟通模式，即现状-背景-评估-建议模式是一种标准化、结构化的交流模式，用于传递患者病情信息，保证了信息传递的高效性和准确性[1]。我科在晨间交接班中试行了SBAR交流模式，通过培训和实践，取得了显著效果，实现了医护之间的有效沟通，报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1资料 科室医务人员24人，平均年龄33.1±4.23。其中男5人，女19人；医生5人，护士7人，治疗师12人；硕士5人，本科11人，大专及以下8人；高级1人，中级5人，初级18人。 　　1.2实施方法 　　1.2.1 建立SBRA沟通模式 根据SBAR的标准沟通方式和国外医院的经验介绍，结合科室常见疾病特点和治疗护理标准，经过医生、治疗师和护士共同讨论，建立责任护士与康复小组其他成员之间患者康复状况的报告模式。S：Situation现状，包括报告者自我介绍、患者床号和姓名、目前存在的问题；B：Background背景，包括患者入院原因、日期、诊断，相关的既往史、过敏史、实验室检查及其他诊断结果，目前主要的治疗护理措施以及使用的药物；A：Assessment评估，包括患者的生命体征、异常临床表现、异常检查检验结果、患者的心理状态、对存在问题的评估、观察要点；R：Recommendation建议，包括已采取的护理措施、对问题处理的建议以及需要得到的帮助或指示。 　　1.2.2 SBAR沟通模式的培训 由医疗组长、护理组长和护士长组成培训小组，负责SBAR培训项目策划和实施。沟通是在工作领域内相处的同事之间双向进行的，所以培训对象除了护理人员，还要医生和治疗师共同参加。培训内容包括SBAR的含义、内容及优点、使用SBAR工具的意义及实施方法。培训方法包括讲课、案例分析和情景模拟演示训练等。 　　1.2.3 SBAR沟通模式能力的考核 进行理论知识和实践应用考核。理论考核：针对模拟案例，运用SBAR模式，独立完成向医生或治疗师汇报的内容。实践考核：模拟情景演练，观察护士在交班时是否能够按照SBAR模式进行病情汇报。 　　1.3 效果评价 （1）护士SBAR评价表：自行设计问卷，内容包括愿意继续实施SBAR模式、SBAR模式更具有优势、条理性清晰便于记忆、评判性思维能力能得到提高、与医生沟通更有效五项内容，实施3个月后进行评价；（2）患者满意度、医生对护士满意度：自行设计满意度问卷，分别于SBAR实施前、实施3个月后进行调查；（3）平均交班时间：从患者病情交班开始到交班结束，不包括文件、通知等传达时间，计算平均值。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验。 　　2. 结果 　　2.1护士对SBAR评价调查结果显示，87.5%护士愿意继续实施SBAR模式，100%的护士认为SBAR沟通模式具有优势和条理性清晰便于记忆，87.5%的护士认为评判性思维能力得到了提高，75%的护士认为与医生的相处更有效。 　　2.2 实施前后患者满意度、医生对护士满意度及平均交班时间结果 　　表1 实施前后患者满意度、医生对护士满意度及平均交班时间 　　项目 患者满意度（%） 医生满意度（%） 交班时间（min） 　　实施前 94.7 89.6 12.6 　　实施后 99.1 98.7 10.3 　　p 0.05 　　3. 讨论 　　3.1 SBAR沟通模式有助于患者安全，提高患者满意度 SBAR沟通模