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PICU采用持续暴露疗法治疗婴幼儿重度红臀的效果观察 　　摘要：目的 观察持续暴露疗法治疗婴幼儿重度红臀的效果。方法 将60例重度红臀患儿随机分为实验组和对照组各30例，对照组常规清洗臀部后按医嘱局部搽药，实验组在对照组基础上予暴露臀部。观察两组疗效。结果 实验组、对照组总有效率分别为100%、66.7%差异有显著性（P0.005）。结论 持续暴露疗法治疗婴幼儿重度红臀效果明显，值得临床推广应用。 　　关键词：红臀；婴幼儿；暴露疗法 　　婴幼儿红臀也称尿布皮炎[1]，是婴幼儿时期常见的一种多发性皮肤病。长期以来是新生儿及PICU病房护理人员高度重视的护理问题。由于婴幼儿表皮与真皮之间结构不致密，表皮角质发育不全，而臀部长期受尿液、粪便的刺激以及经常使用纸尿裤等原因引起红臀的发生。近年来临床发现危重症患儿因为抵抗力低下，皮肤组织水肿，卧床时间长，体位受限制等诸多原因而更易发生。我科PICU病房采用持续暴露疗法治疗婴幼儿重度红臀取得了良好的效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年1月～2014年1月在本院儿科PICU病房住院的重度红臀患儿60例，男38例，女22例，年龄1月～18月。随机分为观察组和对照组各30例。入院原发病主要为婴儿腹泻21例，重症肺炎29例，病毒性脑炎6例，心肌炎4例。60例入选患儿均为重度红臀且已生命体征平稳，适合采用暴露疗法。两组患儿在性别、年龄、病情、红臀程度等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。 　　1.2诊断标准：轻度为皮肤潮红；重度根据皮肤损害程度再分三度：重I度为局部皮肤潮红伴皮疹，重Ⅱ度为局部皮肤潮红伴皮疹，并有皮肤破溃、脱皮；重Ⅲ度为局部有大片糜烂、溃疡、表皮脱落，可继发感染[2]。 　　1.3方法 对照组：每次大小便后常规清洁臀部，根据臀部皮肤拭子培养结果遵医嘱局部搽药，如莫匹罗星软膏、制霉菌素药膏、康复新液等。3次/d，观察3d为1疗程。实验组在此基础上予持续暴露臀部。4个月以下的小婴儿俯卧于辐射保暖台上，4个月以上的患儿俯卧于床上，充分暴露臀部。 　　1.4评价指标 痊愈：皮疹消退，溃疡及糜烂处干燥，皮肤基本恢复正常。有效：溃疡、糜烂、渗出明显减少，部分结痂。无效：皮损范围及程度无明显减轻或加重[3]。痊愈和有效为总有效率。 　　1.5统计与方法 计数资料用x2检验，以P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　见表1。 　　注：x2=12 P0.005 具有显著差异 　　3 讨论 　　3.1 PICU病房因无患儿家属陪护，人员流动少，环境整洁、安静，病房温湿度易于控制；病儿衣着简单、宽松、舒适；且有专人专护，为实施持续暴露疗法提供了有利的条件。 　　3.2对于重度红臀患儿，如果护理不当，则愈合比较困难，甚至加重。采用持续暴露疗法可使患儿充分暴露臀部，避免臀部皮肤与纸尿裤及病床之间的摩擦，减少臀部皮肤的继续损害；患儿排大小便后能被及时发现，及时更换尿布，有利于患儿臀部皮肤保持通风透气 、清洁干燥，促进创面愈合。绝大多数患儿能很快适应俯卧位，能安静入睡。 　　3.3实施暴露疗法过程中应注意，每次进食及进食后将患儿变更为仰卧位或侧卧位半小时，以防患儿脸、手、脚骨突部位受压引起皮肤破损，并将头偏向一侧，防呕吐引起窒息，还应将辐射保暖台及环境温度调至适中温度，防止受凉，护士还应密切观察患儿脸色，SPO2，生命体征的变化。 　　3.4有研究报道[4～6]，莫匹罗星软膏、制霉菌素、康复新液等药物局部涂搽对婴幼儿红臀均有较好疗效，我科PICU病房根据臀部皮肤拭子培养结果有针对性地选择局部用药，同时配合持续臀部暴露疗法治疗婴幼儿重度红臀，效果更为显著，且方法简单，所需时间短，值得临床推广应用。 　　参考文献： 　　[1]诸福棠.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2000.2280. 　　[2]倪雪莲.临床儿科护理细节[M].北京：人民卫生出版社，2008.98. 　　[3]冯丽琪，李小微，汪瑜茵，等.新生儿红臀不同治疗方法效果分析[J].护理学杂志，2004，19（3）35-37. 　　[4]钟莹惠，张年香，邵贵华.茶油联合莫匹罗星治疗婴幼儿红臀疗效观察[J].当代护士，2011，6：36. 　　[5]康明芬.制霉菌素药膏用于治疗新生儿红臀[J].天津护理，2003，11（6）：290. 　　[6]王秋菊.康复新液涂抹加VE按摩治疗新生儿红臀的疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（3）：271.编辑/王海静 4