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* 饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱.水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也 * * 浙江省中医院 泌尿外科 孙洁 Abrams P, et al. Neurol Urodyn 2002;21:167–178. 下尿路症状通常与前列腺或膀胱疾病有关 五脏六腑皆能令人…… 症状范围非常广泛，所有涉及水液代谢的脏腑均与之有关； 重点在肺、脾、肾三脏 水饮 胃 小肠 脾 肺 肾 津液：濡养全身 多余水份：汗 膀胱 尿 宣发 肃降 清 浊 蒸腾、升清 降浊 五脏六腑皆能令人…… 症状范围非常广泛，所有涉及水液代谢的脏腑均与之有关； 重点在肺、脾、肾三脏， 病位还涉及膀胱、三焦、小肠 肺为水之布； 水之上源，宜清宜宣宜升 脾为水之制； 升降枢纽，宜和宜运宜消 肾为水之根； 水之根本，宜藏宜降宜护 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣 三焦者，决渎之官，水道出焉 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣 州都 水聚之处 津液 正常代谢过程中的水液均为津液 离经之血即为瘀，不化之水非津液 气化 阳气是气化的根本动力 气血精津液都是气化的特质基础 出 出于上窍 出于皮毛 出于下窍 三焦者，决渎之官，水道出焉 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣 三焦者，决渎之官，水道出焉 决渎 疏通沟渠 肝之疏泄 肾之气化 肺之通调 脾之运化 经络联系 水道 病机复杂，非一证或数证所能言，然其要义在气化津液四字； 无物不气化 ……何独膀胱明言气化．方知是气化．三焦主气．不明言气化．亦知是气化．若大肠传导而出变化．小肠受盛而出化物．何莫非气化也．至乎心为君主之官．肺为相傅之官．肝为将军之官．胆为中正之官．膻中为臣使之官．脾胃为仓禀之官．肾为作强之官．使非气化．何以能神明出焉．治节出焉．谋虑出焉．决断出焉．喜乐出焉．五味出焉．伎巧出焉．思至此则．人一身皆气化也万物皆气化也．六合以内以外亦无非气化也．（明·萧京《轩岐救正论》） 有处皆津液 津血同源 津精同源 气血同源 淋家不可汗 病机复杂，非一证或数证所能言，然其要义在气化津液四字； 气化 阳 无物不气化 津液 阴 有处皆津液 辨证要点在于虚、实、阴、阳 脏虚腑实 五脏皆可虚 腑实以膀胱、三焦、小肠为主 阳气阴津 有故无陨，亦无陨也 祛邪勿伤正 补泻关系 先清后补 补泻兼施 短泻长补 大泻小补 标正缓急 急则治其标，清利之外还可化气，乌药、沉香之属； 缓则治其标，平补之中莫忘健脾，四君、二陈宜用； 化气 五苓散、沉香散（沉香、 石韦、滑石、当归、瞿麦、白术、甘草、葵子、赤芍、王不留行 ） 清利 五淋散（茯苓、当归、赤芍、栀子、甘草）、八正散 缩尿 缩泉丸 补益 地黄丸系列、左右二归、滋肾丸 健脾 四君、二陈、补中益气 * * * * * 饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱.水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也 * *