钙通道阻断剂的应用进展.pptVIP

CCB CHD-HT-AR Uptodate 2007 UpToDate (15.1) of Calcium channel blocker (CCB) December 2006 June 2007 重视心脏猝死的残酷现状 SCD-ACS JWS Shanghai 2005-1022 ◆ 重点预防和教育 　　因为心脏猝死只有一个 ◆ 预防方法： A,B.C,D,E, + ICD. Amiodaron ?? Early hyperacute phase of A C S and 　S C D-心脏原因、骤然不可预测、1小时内的自然死亡 (占SCD的５０％) 40% SCA发生在睡眠时或没有旁人在现 场的情况下 1 80% SCA发生在家里 1 院外SCA的存活率仅 5% 2,3 （美国） 内皮功能和斑块的动态平衡 屏障功能：血管内与内皮下组织 之间的屏障作用； 分泌功能：分泌 NO– ET ，促凝－抗凝等； 调节功能：调节血管的收收缩和舒张，调节血压； 心脏性猝死发生机制的TDR、心电图和临床 J wave Syndrome 心电图在心脏性猝死防治中的应用 2007-3-22 LVH-OMI-HF DHM-HF HCM-HF （肥厚型心肌病） HCM是年轻人最常见的死因 SCD发生危险与左室肥厚存在直接相关性，无临床症状或症状轻微但左室肥厚严重的年轻患者长期存在SCD的危险。1,2 CCB CHD-HT-AR Uptodate 2007 Mechanism of CCB CCB CHD-HT-AR Uptodate 2007 CCB CHD-HT-AR Uptodate 2007 CCB CHD-HT-AR Uptodate 2007 CCB CHD-HT-AR Uptodate 2007 常用钙拮抗剂 Calcium Antagonists or CCB 二氢吡啶类钙拮抗剂- Dihydropyridines, 强效扩血管但不影响心肌收缩力和转导 硝苯地平 Nifedipine，控释-拜心同Bayer/30mg qd ................................................. 5.6y 缓释-/30mg qd 短效-心痛定 10mg tid, 不用 拉西地平 Lacidipine，乐息平-GSK 4mg 5.6y/三精司乐平 4mg qd ..........................1.3y 氨氯地平 Amlodipine，络活喜Pfizer 5mg qd /伏络清东北...........................................6.6y 非络地平 Felodipine，波依定AstraZ 5mg qd/............................................................ 5.3y Barmidipine 10mg qd Benidipine 4-8mg qd Nicardipine 40mg qd Lercanidipine 10mg qd Isradipine Nisoldipine 非二氢吡啶类钙拮抗剂- Non-dihydropyridines ,扩血管+ 影响心肌收缩力和转导 地尔硫卓 Diltiazem, 合心爽 90-120mg qd,180-240mg qd 维拉帕米 Vera