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厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 肺功能锻炼 为什么进行肺功能锻炼 Respir Med. 1996;90(1):25-33 肺部并发症 肺炎 占16.6% 支气管炎 占15% 肺栓塞 占1.7% 其它并发症 肺不张占1.7% 术后肺部并发症是上腹部手术最常见的并发症，严重影响手术患者顺利康复 危险因素 Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44. 术后肺部并发症的危险因素 肺部并发症发生率(%) Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Anesthesiology. 1984;60(4):380-3. 患者相关因素：吸烟 吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发症发生率高1.4-4.3倍 患者相关因素：年龄 老年人肺实质特点 简言之：人年龄大了，肺也步入老年期，不能好好工作了！！！ 长期卧床 Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44. 肺 部 感 染 患者相关因素：长期卧床 ASA分级：美国麻醉医师协会对总体健康评估分级， 预测术后风险 ASA分级越高，术后肺部并发症发生的风险越大 分级 标准 Ⅰ 正常健康 Ⅱ 有轻度系统性疾病 Ⅲ 有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力 Ⅳ 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且经常面临生命威胁 Ⅴ 不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死患者 Miller RD. Anestheais. 5th edition. ASA病情估计分级 患者相关因素：健康状况 肺部并发症发生率(%) Wolters U, et al. Br J Anaesth. 1996;77(2):217-22 健康状况越差，术后肺部感染机会越大 手术相关因素 怎样进行肺功能锻炼？ 戒烟是前提 戒烟时间 戒 烟 的 益 处 12~24小时 血中CO和尼古丁水平降低 48~72小时 碳氧血红蛋白可降至正常水平，纤毛功能改善 1~2周 痰量减少 4~6周 肺功能改善 6~8周 机体免疫功能和代谢功能改善 8~12周 术后并发症减少 肺部并发症发生率(%) Warner MA, et al. Mayo Clin Proc. 1989;64:609-16. 术前戒烟8周以上可有效降低术后肺部并发症 胸部不动，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，呼气时嘴唇成 吹口哨状 腹式缩唇呼吸锻炼 有效咳嗽咳痰 深吸一口气后屏气3~5秒，在胸腔内进行2~3次短促有力咳嗽然后进行一次深咳，张口咳出痰液 痰液粘稠咳不出来 正确雾化吸入方法 缓慢深吸气后屏息片刻，用鼻轻轻的呼气，使药物充分的到达肺部，达到化痰治疗的目的 拍背咳痰法 操作者五指并拢呈杯状，自下而上，由外向内叩击患者背部 吹气球 慢慢用鼻深吸一口气，屏 息大约1秒后对着气球口慢 慢吹，直到吹不动为止 爬楼梯 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越