留置针的临床应用.pptVIP

护理 1、 轻者减慢输液速度，注意保暖 严重反应者，应立即停止输液 高热者物理降温，观察生命体征 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因 TEXT 原因：输液速 度过快，循环 血容量急剧增 加，心脏负担 过重。 病人年老体弱 心肺功能不全。 预防：输液速度不宜过快； 液体总量不宜 过多； 老人、儿童、 心肺功能不良者严密观察。 2.急性循环负荷过重 症状：突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。 护理 立即停止输液，通知医生 端坐位，两腿下垂 遵医嘱给药 高流量吸氧，湿化瓶内加20－30％酒精 必要时，四肢轮扎，放血 药物不良反应 3.药物不良反应 护理 轻者对症处理，密切观察病情变化 按青霉素过敏性休克处理 4.静脉炎 表现 预防 原因 治疗 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 有计划地更换注射部位 防止药物外渗 严格执行无菌技术操作 充分稀释对血管有刺激的药物 停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 超短波理疗 如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 5.空气栓塞 1 原因：输液导管内空气未排净 导管连接不紧 加压输液时无人看守，液体输完未及时更换或拔针 2 症状：患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” 3 预防：输液前排净空气；输液中加强巡视，有问题及时处理 加压输液时专人守护；拔出较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点 护理 1、 发现有空气栓塞的，立即采取左侧头低足高位 给予高流量吸氧，提高血氧浓度，改善缺氧 症状 有条件可通过中心静脉导管抽出空气 严密观察病情变化，有异常及时对症处理 6.液体外渗 原因：穿刺时刺破血管 输液过程中针头或留置导管滑出血管外 表现：局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死 预防：牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动 经常检查巡视尤其是加液体之前 护理 发生液体外渗时，立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺 抬高患肢以减轻水肿，局部用50%硫酸镁湿敷，促进 静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿 四本科室留置针的临床使用率 近来，医患关系越来越紧张，随着“钢针零容忍”全新观念的更新，静脉留置针应用也越来越广泛。但是，在实际工作中，其使用率却很低，主要是使用时活动、洗漱不便以及护士技术问题。为改变这一现状，我科室领导带领护士对它的优点及弊端进行了深入讨论、学习。 对静脉留置针的使用率产生影响的主要因素 护士姐妹们总结出：对静脉留置针的使用率产生影响的主要因素是：护理人员、患者、管理以及材料设备。针对不同因素采取了对应措施。 改进措施：我们护理人员自身要掌握良好的穿刺技术，提高业务水平，多为患者设身处地的着想，积极下到病房，围绕家属及患儿做好静脉留置针相关知识普及，进行必要的健康教育，以缓解患者疼痛，缓和医患矛盾，建立护患之间的信任。 * 小儿静脉穿刺要点 肝素帽 针柄 延长管 针尖 导管 白色隔离塞 小夹子 留置针基本组成 内容 小儿静脉穿刺技术的优点 留置针的穿刺过程 留置针常见并发症及护理 本科留置针的临床使用率 留置针告知书的重要性 小儿静脉输液的重要性 静脉给药是临床给药的重要途径之一 静脉穿刺技术是抢救危重患儿的重要手段 静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技术，其水平高低，直接影响儿科护理质量、护患关系、患者的满意度 一、静脉留置针的优点 作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条静脉通路，便于抢救 提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量 对血管刺激性小并且可随血管的形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动。 二静脉留置针穿刺过程 小儿静脉选择原则 本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉， 不影响患儿活动，便于家长看护，应避开骨隆突处及关节部位。 正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，技巧是成功的30% 选血管：（Selected blood vessel ）穿刺前选择相对较粗、充盈度好的血管 2.上肢静脉 手背静脉网 肘正中静脉 头静