四神丸和香砂六君子汤治疗慢性肠炎的疗效观察.docVIP

四神丸和香砂六君子汤治疗慢性肠炎的疗效观察 　　摘要：慢性肠炎会给患者的生活带来不良的影响，四神丸和香砂六君子汤治疗慢性肠炎具有良好的疗效，论文结合笔者的工作研究经验，基于实际的案例，对四神丸和香砂六君子汤治疗慢性肠炎的疗效进行研究，为相关的研究提供一定的参考，文中的观点限于笔者的学术研究水平，有待提高。 　　关键词：四神丸、香砂六君子汤、慢性肠炎、疗效 　　1、引言 　　在中医范畴将慢性肠炎归结到“泄泻、腹痛”等，临床中会表现出完谷不化、大便次数增多、粘滞，并伴有腹痛、肠鸣、脾肾俱虚、五更而泄等情况，给患者的日常生活带来了极大的不便。慢性肠炎的病位会累及到胃、肝、脾、肾等脏腑，长期会出现疲倦、消瘦等情况。慢性肠炎是临床常见的脾胃病之一，容易反复，久治难愈，会严重影响患者的生活。中医在治疗慢性肠炎时具有比较好的效果，四神丸和香砂六君子汤的疗效观察是一个重点方向，论文以下将做简要的分析，为治疗慢性肠炎贡献一份薄力。 　　2、研究对象与方法 　　本文研究的对象是2008-2012年本院收治的42例慢性肠炎患者，其中男性患者23例，女性患者19例，年龄介于23-70岁，平均年龄为48岁，病程4-22年，平均为12年。对42例慢性肠炎患者进行中医治疗的方式，用四神丸和香砂六君子汤配合治疗，相关的处方为：茯苓12g，白术15g，党参15g，木香8g，半夏12g，陈皮10g，干姜8g，砂仁12g，炙甘草5g，补骨脂15g，肉豆蔻10g，五味子10g，吴茱萸8g。并针对性的用药，对气滞腹痛腹胀患者加入川楝子、白芍药各8g，延胡索10g;对于伴热毒患者加入白头翁10g;对于湿热患者加入黄连、黄岑各8g;对于便脓血患者加入地榆6g;对于食滞患者加入神曲、山楂各12g;对于久泄患者加入车前子12g。具体的用法为：每天煎1次药，分两次服用，并以2周为一个疗程。在用药期间要嘱咐患者忌油腻、生冷等刺激性的食物。 　　3、疗效观察 　　疗效观察的标准分为痊愈、有效和无效三个方面，痊愈：慢性肠炎患者的体征消失，纤维结肠镜复查正常，肠粘膜病变恢复正常;有效：慢性肠炎的症状有明显的好转，体征基本消失，肠粘膜病变明显改善，纤维结肠镜复查好转;无效：经过治疗之后，慢性肠炎的症状没有改善，有的还会更加严重。四神丸和香砂六君子汤治疗慢性肠炎的42例患者中，痊愈的人数有31例，占总数的73.80%;有效的患者有11例，占总数的26.20%，总有效率为100%。通过分析可以发现，四神丸和香砂六君子汤在治疗慢性肠炎时具有明显的效果，有效率达到了100%。 　　4、典型病例研究 　　某女性患者，年纪为55岁，在2009年9月12日就诊，以主诉“腹痛腹泻10年”就诊，患者在10年之前就经常出现腹泻、腹痛，泻后疼痛感减少，发作期间大便次数多者达到8次左右，尤其是在早晨，大便稀，有少量黏液。而且每当患者出现饮食不当、劳累或者生气后发作，容易出现腰膝酸软，形寒肢冷，体倦乏力，脉细弦，舌淡苔薄白等情况。通过采用纤维结肠镜检查发现为慢性肠炎，辩证为脾肾虚寒、肝气郁滞，应该进行泻肝补脾温肾处理。方剂为：茯苓12g，白术15g，党参15g，木香8g，半夏12g，陈皮10g，干姜8g，砂仁12g，炙甘草5g，补骨脂15g，肉豆蔻10g，五味子10g，吴茱萸8g。一个疗程设为两周，共14剂药，每日煎1剂，两次服用，并嘱咐患者不能吃生冷、辛辣食物。首先服用7剂，分为7天，用药后进行复诊，发现病情有明显的好转，每日大便2-4次;其后继续服用4剂，腹痛腹泻症状消失，大便每日1-2次;再后服用3剂，患者痊愈。在治疗的过程中，用四神丸进行巩固治疗，结肠镜检查肠黏膜恢复正常。 　　5 、四神丸和香砂六君子汤治疗慢性肠炎的讨论 　　中医将慢性肠炎归属到“泄泻、腹痛”等范畴，由于此类病情情况复杂，治疗的周期长，并且容易出现反复，给患者的生活带来很大的困扰。临床研究发现慢性肠炎症状以腹痛、慢性腹泻、血便、排黏液便为主，病程长，有持续性发作和反复发作的可能，多因长期的疲劳内伤、饮食不慎等导致脾胃虚。《景岳全书》所谓“泄泻之本，无不由脾胃”，此类疾病久治难愈，反复发作，极易耗损正气及影响情志，导致肝脾不和和肝失疏泄等情况。《张聿青医案?泄泻》曰：“上者嗳噫，下者便泄，厥气不和，克制脾土。”阐述本病为感受外邪，正气内虚，饮食不节，七情不和、损伤脾胃所致。清代叶天士“肝病必犯土，是侮之所胜也，土虚木乘脾受肝制，克脾则腹胀，大便或溏或不爽”。四神丸和香砂六君子可以健脾养胃，大补元气，白术健脾补虚，甘草于温调中，茯苓渗湿健脾，半夏、陈皮、木香、砂仁可以理气燥湿醒脾，与四神丸中诸药配合使用，效果明显。四神丸和香砂六君子汤可以起到温肾健脾、防风升清止泻、固肠止泻等功能，在用药时可以根据患者的实际情