基层医疗机构传染病的院内防控.ppt

基层医疗机构传染病的院内防控和HIV相关机会性感染 武冈展辉医院 主要内容 一、介绍儿童医院呼吸内科、消化内科、肾内科等12例麻疹病例。 二、介绍康复科1例脊灰疫苗变异株感染病例 三、处理经过 四、预防与控制要点 相关传染病的院内感染现状 因为儿童是易感者，而基层的基本免疫接种做不到位，导致多种传染病的院内传播。 一、介绍儿童医院呼吸内科、消化内科、肾内科等12例麻疹病例 第1例 5月9日，呼吸内科4病房10床李某某（11月龄） 5月2日入院，入院诊断：支气管肺炎。 主诉：流涕1月，咳嗽、喉中痰响半月。 现病史：患儿半月前出现咳嗽，咳嗽呈阵发性咳嗽，晨起及夜间明显，可闻及喉中痰响，有痰不易咳出，伴流涕，无发热、呕吐腹泻。 体查：T37.4℃，皮肤巩膜未见黄染，无皮疹、出血点，咽充血，双侧扁桃体1度肿大，无脓点及疱疹。双肺呼吸音粗，可闻及较多中细湿啰音及喘鸣音，呼气相延长。 辅查：（2014.5.2本院）血常规示WBC9.21×109/L，N51.24%，L40.9%，Hb111g/L，PLT486×109/L,TB-Ab、 MP-Ab均阴性。 5月2日至6日T36.8℃，全身皮肤未见皮疹出血点，咽充血，双侧扁桃体1度肿大，无脓点及疱疹。双肺呼吸音粗，可闻及中等量细湿啰音及喘鸣音，呼气相延长。呼吸道病毒检测示呼吸道合胞病毒抗原、呼吸道腺病毒抗原、流感病毒A型抗原、流感病毒B型抗原、副流感病毒1型抗原、副流感病毒2型抗原、副流感病毒3型抗原均阴性，提示相关病原体抗感染可能性不大。 5月7日耳后及头额部可见数个针尖样大小红色皮疹。 5.8昨日于郴州市第二人民医院查麻疹抗体、风疹抗体均阴性。 5月9日转传染病医院，当天临床诊断为麻疹。 第2例 5月27日，呼吸内科9病房28床胡某某（8月龄） 5月21-27日。入院诊断：支气管异物，肺结核。 主诉：咳嗽、喘息半月余。 现病史：半月余前出现咳嗽，阵发性连声咳，非呛咳及犬吠样咳嗽，闻及喉中痰响，痰难咳出，晨起及晚上明显；病程中发热1次，热峰38.0℃，未给予特殊处理后体温逐渐降至正常，无皮疹、惊跳、抽搐。 体查T36.7℃皮肤未见皮疹、黄染及出血点。咽红，无疱疹，双侧扁桃体无肿大，无脓点。双肺听诊呼吸音粗，闻及中细湿啰音及喘鸣音，呼气相延长，未闻及胸膜摩擦音。 5月21日至26日 T36.8℃，全身皮肤巩膜无黄染，未见皮疹出血点，咽红，双侧扁桃体无肿大，无脓点。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，未闻及喘鸣音。（检查化验同第一例） 5.27患儿发热，热峰39.3℃，伴流涕，颜面部皮疹、躯干部可见红色皮疹，咳嗽，阵发性连声咳，闻及喉中少许痰响。体查：T38.0℃，颜面部、枕部、耳后、躯干部及双上肢可见红色皮疹，压之可褪色，结膜充血，咽红，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。临床诊断为麻疹转传染病医院。 第3例 6月7日，呼吸内科8病房61床曹某某（2月龄） 主诉：咳嗽3天，发热1天。入院诊断：支气管肺炎、疱疹型咽峡炎。 现病史：患儿3天前出现咳嗽，为阵发性咳嗽，伴喉中痰响，无气促，无明显喘息，无发绀，并有发热，最高体温38.0度，能自行缓解，发热时无明显寒战，无抽搐，无惊跳。 体查：T37℃，全身皮肤黏膜色泽无黄染，无出血点，无淤斑，有皮疹。口唇红，咽红，可见大量白色滤泡，双侧扁桃体未见肿大。双肺叩诊呈清音，双肺听诊呼吸音粗，可闻及干湿啰音，四肢无皮疹。 辅查 WBC9.9×109/L，HB129G/L,PLT402×109/L,L32.7%,N50.8% 6.7入院后暂无发热，仍咳嗽。体查：T36.7℃，全身可见皮疹。咽红，可见大量白色滤泡。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。全身可见皮疹。 6.7完善麻疹筛查：麻疹抗体正常，暂不支持麻疹。 6.9临床诊断为麻疹转传染病医院。 第4例 6月8日，消化内科7病房19床欧阳某某（8月龄） 入院诊断：小儿肠炎并轻度脱水，支气管肺炎，鹅口疮，6月9日临床诊断为麻疹转传染病医院。（5月24-29日，5病房13床）出院10天再入院病人。 第5例 6月10日，消化内科15病房47床李某某（6月龄） 出院13天再入院时，入院诊断：出现皮疹，临床诊断麻疹转传染病医院。 第6例 6月21日，消化内科4病房12床曹瑶（7月龄） 出院10天再入院时，发热，口腔黏膜粗糙，疑似麻疹，转二院。 第7例 6月22日，儿呼吸二区98床郭明亿（9月龄） 出现皮疹，临床诊断麻疹，转二院。 第8例 6月11日，于市二院确诊为麻疹的成希（8月龄） 据麻疹的潜伏期（6-21天），怀疑该病人今年在消化内科住院期间（5月27日-6月5日，9病房30床）已具有较强的传染性。 第9例 6月12日，于市二院确诊为麻疹的邝睿倩（4月龄） 高度怀疑其在消化内科住院期间（5月31日-6月10日，14病房，