冠心病早防早治幻灯片.ppt

防事件 保持动脉粥样硬化斑块稳定；防止血栓形成，预防急性冠状动脉综合症等可能致残致死的严重事件； 大夫提示： 防后果 在发生严重事件时，如何早期识别， 及早干预，挽救心脏，挽救生命。 大夫提示： 防复发 一、二级预防亡羊补牢，为时未晚！ 大夫提示： 　　　正常血管解剖图 冠心病的发展过程简图 危险因素： 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟 肥胖 年龄等 动脉粥样硬化 心肌缺血 冠心病心绞痛 心肌梗死 心律失常肌力丧失 猝死 重构 心室扩大，心力衰竭 死亡 动脉内皮功能异常 血管内膜增生 血管中层平滑肌 细胞变形、增殖 冠心病 死亡 动脉粥样硬化的演变（血管老化） 泡沫 细胞 脂纹 中层 损伤 动脉粥 样硬化 纤维 斑块 损伤 破裂 第一个十年 第三个十年 第四个十年 脂层积累 平滑肌和 胶原 血栓形成 易损斑块破裂 纤维帽薄 脂核 血栓形成 斑块破裂常见促发因素 起床 剧烈运动 精神刺激 情绪激动 为什么有的人动一下会胸闷心慌 人在安静时，动脉血流经心脏后，其中65%-75%的氧被心肌摄取。 在肌肉运动、精神紧张等情况下，心脏耗氧量增加时，通过增加冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。 如果血管老化，冠状动脉变狭窄，冠状动脉的扩张相对不足，心脏供血供氧就跟不上了，就会出现胸闷胸痛呼吸困难等症状。 冠心病原因 血管老化 冠状动脉血管老化 心脏供血供氧不足 心脏功能下降 冠心病主要临床表现 胸闷 气急 心绞痛 典型疼痛位置：胸骨后或心前区 不典型疼痛位置：牙、颈、上腹部 胸 痛 怀疑心绞痛的胸痛 胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状 胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟 伴随昏迷的胸痛 胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟 胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续5－15分钟 怀疑心肌梗死的胸痛 持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊 与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上 以前有效的硝酸甘油现在无效了 胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重 冠心病的分类及临床表现 急性冠脉综合征 不稳定性心绞痛 心肌梗死型冠心病 冠心病猝死 慢性心肌缺血病 无症状型冠心病 稳定性心绞痛 缺血性心肌病 二三级医院专科治疗 全科、专科治疗 冠心病 的药物治疗 A、阿司匹林、血管转换酶抑制剂 B、B-受体阻滞剂、控制血压、控制体重 C、硝酸酯制剂、调整血脂药物、戒烟 D、控制血糖、控制饮食 E、锻炼、健康教育 中医中药：麝香保心丸等 冠心病心肌缺血的经典治疗 一． 药物治疗 1.?扩张冠状动脉，增加冠脉血供，如硝酸酯类药物 2.?减慢心率，降低血压以减少心肌氧耗，如β受体阻滞剂 3.?抗凝治疗，如抗血小板，抗凝、抗炎治疗 4.?降脂治疗，他汀类稳定粥样硬化斑块， 5.活血化淤中成药，如复方丹参滴丸 6.芳香温通类中成药，麝香保心丸 血管保护作用在冠心病治疗中意义重大 中成药在医院使用普遍 心脑血管 疾病 各类中成药采购比例 （2006年医院采购） 肿瘤 呼吸系统 骨骼肌肉 系统 消化系统 妇科 泌尿系统 神经系统 五官科 皮肤科 2006年心脑血管用药总体市场规模600亿元，中成药占据了约1/3的份额，约200亿，化学药占据了2/3的份额。 麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药 侯耀文先生大家都非常熟悉了,他给全国人民带来了很多欢乐.很遗憾的是两年前他离开了我们.夺走他生命的就是--冠心病.类似的悲剧还有很多,如:著名喜剧高秀敏,毛泽东扮演者古月,著名相声大师马季,都因为冠心病离开我们. 相信在大家身边都有类似的事情发生,所以冠心病就在我们身边. 下面我们来看一下统计数据:在我国每15秒就有一个人因心血管疾病离开我们.请问下各位,你们觉得冠心病可怕吗?其实它一点都不可怕,只要了解了冠心病的基本常识,做好预防和治疗,并持之以恒,大家就可以有一颗健康的心脏. 在媒体上能经常看看某某名人因为冠心病引发 首先，在我们讲冠心病预防之前，我们需要了解什么是冠心病。 冠状动脉是输送血液去心脏，为心脏提供氧气和营养物质的血管。 冠心病是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及因血栓形成而造成管腔闭塞，导致心肌缺血、缺氧或严重心脏坏死的一种心脏病。 临床上冠心病又称为缺血性心脏病。 下面我给大家做个小试验,大家看我的手指才勒了十几秒已经发紫了,这说明了甚么呢.这是因为绳子勒住血管导致缺血,如果长时间缺血手指就会坏死.同样的道理,大家看图片.冠状动脉就是附着在心脏表面的动脉血管.正常情况下血流通畅,当部分阻塞时就会诱发心绞痛,最严重的是完全阻塞 时会导致心肌梗死,若得不到及时的救治就 会导致死亡 冠心病预防中饮食控