微型解剖板内固定治疗掌骨及跖骨干骺端骨折的疗效观察.docVIP

微型解剖板内固定治疗掌骨及跖骨干骺端骨折的疗效观察 　　摘要：目的 观察微型解剖板内固定治疗掌骨及跖骨干骺端骨折的治疗效果。方法 采用随机分组的方式将来我院接受治疗的掌骨及跖骨干骺端骨折患者100例分为两组，其中观察组50例采用微型解剖板内固定治疗，对照组采用克氏针治疗。结果 观察组患者治疗后6个月期骨折愈合率显著高于对照组，测量总主动活动度方法TAM评分显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 针对掌骨及跖骨干骺端骨折采用切开复位微型解剖板内固定术能够有效的进行治疗，保证牢固更加可靠，方便患者早期锻炼，防止对关节功能产生影响，减少不愈合可能性，提高患者满意率。 　　关键词：微型解剖板内固定；掌骨及跖骨干骺端骨折；疗效分析 　　在手足外科中，掌骨及跖骨干骺端骨折是最为常见的一种骨折，其发生概率较高，过去对于掌骨及跖骨干骺端骨折进行治疗一般采用石膏进行固定[1]，随着科学技术的发展，克氏针内固定方法逐渐兴起，但是在临床应用过程中，其固定难以确切，难以对关节功能造成明显恢复，在应用的过程中其缺陷也不断出现，治疗效果难以达到指定要求[2]，本文采用随机分组的方式对微型解剖板内固定术和克氏针固定术进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 采用随机分组的方式将2014年1月～2015年1月来我院接受治疗的掌骨及跖骨干骺端骨折患者100例随机分为两组，其中观察组50例采用微型解剖板内固定治疗，对照组采用克氏针治疗。观察组男31例，女19例，年龄为23～62岁，平均年龄为（42.5±2.4）岁，对照组男29例，女21例，年龄为22～61岁，平均年龄为（43.1±1.9）岁，两组患者中工伤有56例，撞伤14例，交通伤有30例，两组患者一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 针对对照组采用克氏针进行治疗，观察组采用微型解剖板内固定治疗，在手术之前，患者拍X光片，对骨折的类型进行充分了解，对骨折长度及掌骨跖骨粗细进行充分测量，应用和骨折配合的解剖板和螺钉。 　　患者在治疗过程中采用仰卧姿势，如果患者掌骨骨折，可以采用臂丛麻醉，跖骨骨折可以采用硬外麻醉，麻醉之后要对患者应用气囊止血带，按照不同的骨折类型对切口进行选用，对骨折端背侧正中央位置及偏伸肌腱旁纵切口，皮肤切开，肌腱拉开，骨膜切分，保证骨折端能够充分显现，将骨折端血肿和软组织充分清理，并保证骨折端没有存在软组织及肌腱嵌顿情况。对骨折端进行复位，骨碎片进行保存，防止在手术之后因为骨缺损而导致骨不愈合情况，采用小钢丝对碎骨片进行固定，如果病例中存在骨缺损，可以采用人工骨条和自体骨进行植入，如果患者对复位表示满意，可以采用对应的解剖板和螺钉进行固定，对是否固定牢靠进行检查，用邻近的筋膜对解剖板进行充分覆盖，并对手术伤口进行冲洗，按层次对伤口进行缝合，在手术之后用石膏进行外固定，对患肢进行抬高，做好消肿止血工作，在3 d之后对石膏进行拆除，患者要做好被动功能锻炼，在1 w之后进行主动锻炼，如果骨折较为严重，石膏固定时间可以稍微延长。 　　1.3观察指标 采用我院制定的《掌骨及跖骨干骺端骨折临床治疗指标》，其中显效为患者能够负责日常家务，但是不敢剧烈运动和搬运重物，骨折达到解剖复位。有效是患者能够下床走动上厕所，无效是患者骨折情况没有好转，部分还存在着恶化情况。采用测量总主动活动度方法TAM进行评分，分为优良中差四个级别。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者治疗后6个月期骨折愈合率显著高于对照组，测量总主动活动度方法TAM评分显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　掌骨跖骨干骺端骨折是一种较为常见的手足外科疾病，属于骨折的一种主要类型，在临床上治疗骨折主要采用手法复位和石膏外固定的方法，但是疗效不佳[3]。切开复位后应用克氏针固定虽然容易操作，简单易行，但其治疗效果不高，主要是因为干骺端骨折在手术之前其骨折端存在着明显的移位情况，采用手法复位难以让患者满意。应用石膏固定时间较长，难以可靠固定，容易对患者手部功能造成障碍，应用克氏针进行固定，容易导致骨折端旋转，对患者关节功能带来影响，患者在手术之后恢复期的体育锻炼难以有效展开。 　　微型解剖板其质量较薄，体积较小，能够对如今患者所提出的要求全部满足，另外螺钉能够对骨折断面进行持续加压，保证骨折愈合能够更加快捷。应用微型解剖板，其稳定固定不但能偶保证其更加符合生物强度，还能保证其塑形功能更好，延展性更佳。固定之后，邻近筋膜对微型解剖板进行固定，伸指肌腱不会对其