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循证护理在手术患者麻醉用药安全中的应用效果 　　摘要：目的 研究循证护理对手术患者麻醉用药安全管理的影响分析，为保障患者麻醉用药安全提供科学依据。方法 组建麻醉科用药护理管理小组，对近年用药差错及用药缺陷案例中存在的问题进行分析，结合相关文献，咨询相关专家，制定并实施循证护理措施。结果 实施后用药差错及缺陷发生率显著降低，麻醉医师及手术医师满意度较实施前明显提高，P0.05。结论 应用循证护理指导临床用药护理，提高了护理人员对麻醉药品安全的认知度，保障了手术患者麻醉用药安全。 　　关键词：循证护理；临床用药；应用 　　麻醉药品分为全身和局部麻醉药品两大种类。通常麻醉药品在使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖等，使用和贮存应严格管理。由于麻醉科护理人员缺乏麻醉药品的药剂学及药代动力学等相关知识，缺少对一些用药新技术的认识，麻醉药物引起的不良反应和用药不当事件不断增多，甚至因此引发医患矛盾等[1]。为此，本研究做了相关探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择麻醉科2014年使用麻醉药品的手术患者1891例为对照组，此阶段不主动推行循证护理干预，仅做数据指标收集；2015年使用麻醉药品的手术患者1895例为观察组，此阶段主动推行循证护理干预措施。两组性别、年龄及基础病等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理麻醉用药隐患 收集整理麻醉科近3年发生麻醉用药差错及用药缺陷所有案例，集中组织召开学习讨论会议，利用头脑风暴法、鱼骨图及根本原因分析等质量管理工具，全科所有职工畅所欲言，并予以记录。①处理医嘱的相关问题，医生护士间缺乏交流，存在医嘱执行上的遗漏；②药房领药过程中及科室药品保管的问题，药房人员发放药物出现错误，与病房药班护士核对有误；科室药品存放条件不够规范；③给药及观察中的问题，护士执行治疗过程中三查八对不到位导致用药差错；④用药安全管理滞后的问题，科室对用药差错的管理仍是处罚为主的形式，常常回避管理问题，重处罚，轻改进分析，导致差错的发生不敢上报、隐瞒不报或拖延上报等[2]。 　　1.3循证护理措施 对照组遵医嘱常规护理麻醉用药，观察组根据科室剖析的护理用药安全隐患，结合相关文献，制定麻醉科麻醉用药循证护理干预措施，具体如下。 　　1.3.1完善科室麻醉用药安全管理制度。将科室麻醉用药安全纳入科室重要议事日程，科室成立麻醉用药安全管理小组，明确各自职责。采取经济奖励措施鼓励科室职工上报麻醉用药不良事件，并及时展开讨论采取改进措施。 　　1.3.2加强培训及考核，不断提高护理人员麻醉用药相关知识。 　　1.3.3规范操作技术，保障麻醉用药各环节安全。护士必须严格执行麻醉用药操作规程；严格无菌技术操作及现配现用的原则；选用合适的输液器具；详细询问过敏史；给药途径准确；防范配伍禁忌；注意给药间隔时间，维持血药浓度；注意补液速度等[3]。 　　1.3.4增进医务人员之间沟通交流。护士在执行医嘱中，若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师沟通确认或更正。 　　1.3.5规范病房药品保管的安全管理。并按有效期时限的先后顺序存放使用；各类麻醉药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰；严格执行清点制度，每天清点量，每周检查药品的质量[4]。 　　1.3.6加强患者麻醉用药知识的健康宣教。向患者讲解清楚麻醉药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用等，鼓励患者参与治疗过程并对治疗或操作有疑问时提出质疑，及时反映用药后的自我感觉。另外，加强医务人员与患者之间的相互沟通，以便达到对药物治疗的共同理解，从而增强患者的理解、参与和依从性，最终达到安全有效的治疗目的。 　　1.4观察指标 统计两组患者麻醉用药差错和用药缺陷发生例数及发生率。用药差错是指药物使用过程中出现的任何可预防事件，导致用药不当或患者受损；用药缺陷是指患者用药前由护士核查出错误，未进入患者体内；在咨询相关麻醉专家的基础上，科室自制《麻醉医师对护理麻醉用药质量调查问卷》及《麻醉医师对护理麻醉用药质量调查问卷》，共20题，每题5分，总分100分，90分及以上为满意，每月分别向对照组与观察组30名麻醉医师及60名手术医师进行护理麻醉用药质量调查问卷，统计麻醉医师及手术医生满意度。 　　1.5统计方法 收集两组患者用药差错、用药缺陷及麻醉医师及手术医生满意度等相关资料数据，审核无误后数据录入Excel，用PSS 21.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者用药差错、用药缺陷、麻醉医师与手术医师满意度比较，对照组1891例使用麻醉药品手术患者中用药差错发生17例、发生率0.90%，用药缺陷25例、发生率1.32%，麻醉医师对护理