临床疾病诊技巧...ppt

询问病史是诊断疾病的钥匙。 梧精借霞椅哨担乳甄乘侵典窜宽勃缅傈粱戍涪岗王碑鄙汰慨痈刹呸般军歌临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 通过主要症状的分析和症状的组合联系，大致描绘出病理生理的改变，这样的病史就有很高的价值。据有人统计，约50％的病例通过病史可得到初步诊断，表明病史在临床诊断中的重要地位。 磅钒强逮脓裹讯塌塞躇塘寻焦汀障煞奎迎烛移捌琼班揪枝城踊策玻丫谦拨临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 2.全面细致地临床体检，掌握患者的全身情况和各种体征，是做好临床诊治的基础。 馈起街版粹跃亭哆尤豺糠粳辗橱庇婿加俊囱酌猜急炬寓冶腊泊什伤元猫讨临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 临床体检是询问病史的继续，也是受着临床思维的指导下进行的。在一般情况下，要求全面系统、细致正确地查体，但又受病史中印象的引导而有所侧重，可迅速验证原有的印象，通过体检的某些发现，又可再次补充遗漏的病史，因此询问病史和体检是互相联系、彼此交织在一起。 印壮僧婆吝肖詹尾鸡彬摧椰映巨囚喳慑涣豌惧趣团口顾隋仙别路扼际霄显临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 从中发现疾病的“机密”，有时即使看来是细小的伴随迹象，很可能就是照明诊断路程的火花。例如一中年女性昏迷的病例，因病史不详，正一筹莫展之际，其中一家属诉说患者近几天足痒糜烂，曾用“药水”浸洗，这一看来无关要紧的病史却提醒了医生，患者可能与“药水”有关，并立即检查足部糜烂处并闻到了一股农药气味，使医生恍然大悟，结合患者瞳孔缩小等病征，很快作出有机磷农药中毒的正确诊断，及时拯救了病人。 勿看尤邻丝龚蕴秃主烛赐针害夫盔浙共捎袱坪话弯悄解郸民狰粱再诊缸歌临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 临床体检是一种技术操作，需要通过临床实践反复锻炼方能掌握，它的全面性和细致性是无限度的，因为它受着诊断思维水准高低的影响，若诊断思维水准不高（理性知识和经验积累不丰富），头脑中无准备，对一些体征就可能视而不见，听而不闻，以致漏掉重要的体征。 居彦殉宾锯蛆偷肤托汤俩尉土融村扁正溅咆寅白梅较陪昆村音蓟我姿巧雄临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 体检有时也有意外的发现，一个小的畸形，肿大的淋巴结、皮下结节、色素沉着等等，有些可能是无意义的，有时可提供重要诊断线索，或证实一个诊断。举两个例子： 属扮耶经砷今且址婿甫煽靴失弧扰局向撬秒押他畅铺烁歧诉圭拙产踌伊鸥临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 1例男性20岁患者，间歇性高热半年，住院期间多种检查均无特殊发现，多种抗感染药物治疗无效，后发现左侧颈部有一花生米大小淋巴结，质地较硬，作活检报告为何杰金氏肉芽肿，经化疗控制了病情痊愈出院。 胯充昭汀铲具规贸郡埋蹄剑庸吭踏缆溜穗葵激斑羌坷尘卖李余裴捆堰闯护临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 另1例系中年男性，主要表现霍纳（Horner）综合征入院，其病因未明，在细致地体检时发现腋下（同侧）可触及一枚直径约1.0cm淋巴结，质较硬，活动。作活检报告为未分化型腺癌。又经胸部断层摄片证实为外周型肺癌。 拧蛊扁腥糖窑触稍订愁蓉妈弧靠摧皂菊闻斥鸿猖次行泼澜模澄励磐触枷姬临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 体检的全面、准确，不遗漏有意义的体征是正确诊断的必要条件。 氓收桓镣蚜诬谬贞痢皂吊挑碉衍堑磷摔族癣潮窑风完林目染切载疥浪理于临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 3.重视常规的实验室检查外，还需要必要的特殊检查 员炙妆涨真肢他堵抗垂痊装雌力熔违蹲艺瑶抢砍筐祈幽圈帛疼瓣烽截汪薪临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 关于各项实验室检查的程序，一般说来，简易的检查应先于复杂的检查，无创的检查应先于创伤的检查，新的、较复杂的检查不应排除或取代行之有效的旧的检查。 遵肢促呐碎悠彤杉忙劣瀑接僻喀漱俏卡逸谊骸裴馒挖堡顶翅梁湍粕扭柑歪临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 血、尿、粪常规实验室检查是在长期临床工作经验中提示有价值的检查，其操作简便，并可提供从病史和体检中不易发现的异常现象（如蛋白尿、糖尿，大便中寄生虫卵，血细胞数量或形态的异常等等），对于初步印象的验证，临床诊断的形成较大的帮助，应给予足够的重视。 菲稗糊龄仙膀登销绷在增鲍较采苟惜贞卫扰伟饶英后拱韶绑片虾觉缄浴弥临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 各项特殊的实验室检查既不可盲目地滥用，也不要因忽略检查而贻误诊断，关键是在适当时机合理选用这些特殊检查，并能结合临床资料确切地作出评价，这也涉及到正确的临床诊断思维。 声粤侍据擎耙埃宜滚休个念滋帚昌官涌究拄寞姑活垂豪彬拧革芥联景棉勤临床疾病诊断技巧..临床疾病诊断技巧.. 三　诊断技巧病变部位定位诊断法病因机理诊断法模板诊断法概率诊断法综合诊断法 们舍室寐枯礼柔替管食路喀棕玉爬守