急性心功能全.docVIP

急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化，高血压、内分泌疾患、细菌毒素，急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠，劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。 1 HYPERLINK /doc/5372234-5608163.html \l 5372234-5608163-1#5372234-5608163-1 \o 症状体征 症状体征 2 HYPERLINK /doc/5372234-5608163.html \l 5372234-5608163-2#5372234-5608163-2 \o 治疗方法 治疗方法 3 HYPERLINK /doc/5372234-5608163.html \l 5372234-5608163-3#5372234-5608163-3 \o 饮食保健 饮食保健 4 HYPERLINK /doc/5372234-5608163.html \l 5372234-5608163-4#5372234-5608163-4 \o 预防护理 预防护理 5 HYPERLINK /doc/5372234-5608163.html \l 5372234-5608163-5#5372234-5608163-5 \o 病理病因 病理病因 6 HYPERLINK /doc/5372234-5608163.html \l 5372234-5608163-6#5372234-5608163-6 \o 疾病诊断 疾病诊断 7 HYPERLINK /doc/5372234-5608163.html \l 5372234-5608163-7#5372234-5608163-7 \o 检查方法 检查方法 8 HYPERLINK /doc/5372234-5608163.html \l 5372234-5608163-8#5372234-5608163-8 \o 并发症 并发症 症状体征 根据心脏排血功能减退的程度，速度和持续时间的不同，以及代偿功能的差别有下列四种不同表现。 (一)昏厥 心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血，发生短暂的意识丧失，称为心源性昏厥(cardiogenic syncope)，昏厥发作持续数秒钟时可有四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀等表现，称为阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)，发作大多短暂，发作后意识常立即恢复，主要见于急性心脏排血受阻或严重 HYPERLINK /doc/5357762.html \t _blank 心律失常。 (二)休克 由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心原性休克(cardiogenicshock)，心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供，临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全， HYPERLINK /doc/5405242.html \t _blank 体循环静脉瘀血，如静脉压升高， HYPERLINK /doc/6512383.html \t _blank 颈静脉怒张等表现。 (三)急性 HYPERLINK /doc/5381036.html \t _blank 肺水肿 为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现，多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致，当肺毛细血管压升高超过血浆胶体 HYPERLINK /doc/1351942.html \t _blank 渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质，肺泡甚至气道内，引起肺水肿，典型发作为突然，严重气急;每分钟呼吸可达30～40次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液，发作时心率，脉搏增快，血压在起始时可升高，以后降至正常或低于正常，两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，心尖部可听到 HYPERLINK /doc/5739984.html \t _blank 奔马律，但常被肺部水泡音掩盖，X线片可见典型蝴蝶形大片阴影由肺门向周围扩展，急性肺水肿(acutepulmonary edema)早期肺间质水肿阶段可无上述典型的临床和X线表现，而仅有气促，阵阵咳嗽，心率增快，心尖奔马律和肺部哮鸣音，X线示上肺静脉充盈，肺门血管模糊不清，肺纹理增粗和肺小叶间