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HbAlC的临床应用 糖化血红蛋白反应的是近3个月的血糖平均水平，如果高于正常表明近3个月血糖控制不佳，提示有患糖尿病的危险性。反映6-8周血糖波动的平均值. 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：（1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。（3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。（4）较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响糖化血红蛋白与血糖的控制情况：4%～6%：血糖控制正常。　　6%～7%：血糖控制比较理想。　　7%～8%：血糖控制一般。　　8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。　　＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。 糖化血红蛋白是糖尿病监测的“金标准”。 CRP的临床应用 一）内科感染性疾病 1．下呼吸道细菌性感染时CRP明显高于病毒性感染。 细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。CRP值取决于感染的持续时间。 病毒性肺炎并发细菌感染，如果CRP值低，那么在给予抗生素治疗前还需观察和检测，如果值很高应立即给予抗生素治疗。 2．泌尿系统感染 膀胱炎病人CRP水平＜30－50mg／L 肾盂肾炎＞10－20mg／L，中值75mg ／L，最高230mg／L CRP检测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病人等），有很好的提示作用。此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要作用。 3．妇科及孕妇的感染 孕妇CRP从怀孕时的6mg/L，分娩时上升到20mg/L。顺产24h后升到60mg/L，24h 减到25mg/L，剖腹产48h平均升到150mg/L。更高水平的CRP表示感染。 妇科炎症性疾病如子宫附件炎，急慢性盆腔炎CRP值显著高于非炎性疾病。急性 与慢性盆腔炎CRP值显著高非炎性疾病。急性与慢性炎症CRP值有显著差异。 与WBC部分相关。 4．婴儿和儿童感染 婴儿时期严重感染的临床特征往往模糊不清。CRP增高对婴儿感染有更高的特 异性和敏感性。连续的CRP测定对诊断更有价值。发热患儿如果症状持续＞12h， CRP水平＜20mg/L，临床上不能确诊细菌感染，可以怀疑病毒感染。或在8－12h之 间再测CRP的值可排除或证实细菌感染的 可能。 5．败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎。 CRP水平较高，均值150－200mg/L CRP迅速下降至正常是疾病好转和抗生素治疗有效的标志 大龄儿，成人患细菌性脑膜炎时，症状超过12h，CRP极少低于50mg/L，而症状少于12h，CRP可能会正常。几小时再测就会出现高浓度的CRP值。 。 高敏C反应蛋白（HSCRP）是冠状动脉性心脏病（CHD）的新指标： HSCRP比传统分析方法有更高的敏感性，能测到极限浓度0.15mg/L的敏感性。急性冠状动脉综合症，动脉最脆弱的部位破裂，炎症细胞大量渗入，细胞素增加，引起肝脏急性时相反应，导致CRP增高，因此CRP浓度可能反映了动脉硬化栓塞损伤的脆弱性和斑块破裂的可能性。因此HSCRP有可能作为一种新的有前途的冠状动脉性心脏病（CHD）的指标。心脏病与CRP的新观点急性阑尾炎，发病时间少于12h，CRP可能正常，几小时后第二次检测也可有诊断价值的结果。和WBC计数综合分析是诊断的最佳指标 郑建方报导了400例CRP与WBC计数对急性阑尾炎诊断价值的研究提示：CRP与WBC均正常者可排除急性阑尾炎，其预测率为100％。这种病例根据临床症状尽量采取保守治疗，并多次测CRP、WBC，当某一指标升高，再全面考虑 2．组织损伤 术后6－8h CRP开始增加，2－4天达最高水平。 胆腹镜，开放式胆囊切除，前者CRP均值20mg/L，后者均值100mg/L。 急性肝移植排斥反应不会引起CRP上升，术后细菌感染CRP可大幅升高。 肝功减退的病人，蛋白合成障碍术后CRP会低于正常人。