专升本皮科复习.docxVIP

皮科重点1、皮肤由表皮层、真皮层和皮下组织构成。表皮通过时间为28天2、表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成3、根据角朊细胞的分化阶段和特点，表皮由深至浅（内至外）分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。借助基底膜带与真皮相接基底层：一层柱状基底细胞。产生新角朊细胞，故称生发层。棘细胞层：由4~10层多角形，有棘突的细胞组成。颗粒层：由2~4层大小不等，形状不一，有透明颗粒棱形细胞组成。透明层：有2~3层扁平、无核境界不清紧密相连的细胞组成角质层：5~10层扁平无核细胞组成黑素细胞：能产生黑素遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射损伤。日照射可促进黑素的生成。朗格汉斯细胞：能摄取外界物质，有吞噬及吞饮作用；具有抗原呈递和同种异基因刺激作用；可将半抗原呈递T细胞使之活化；能分泌IL1；参与 异体皮肤移植排斥反应Merkel细胞：能感受触觉4、桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成5、皮肤附属器：包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来6、皮肤的功能：具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等多种功能7、原发性皮损定义：在正常皮肤上，最初发现的皮肤病变。是由皮肤病理变化直接产生的结果，对皮肤性病的诊断具有重要价值8、原发性皮损：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿9、继发性皮损定义：是由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起（是原发损害经过搔抓、感染、治疗和在原发损害演变过程中引起的损害）10、继发性皮损：糜烂、溃疡、磷屑、侵渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变各部位常见皮肤病：头部：脂溢皮炎、头癣、脱发毛囊炎、湿疹银屑病面部：痤疮、扁平疣、黄褐斑、接触皮炎日光疹等颈部：神经皮炎、接触皮炎、疖痈、瘰疬性结核躯干部：带状疱疹、花斑癣、玫瑰糠疹、荨麻疹、药疹、银屑病、疱疹样皮炎、天疱疮等四肢：湿疹、真菌病、荨麻疹、冻疮、疣、皲裂阴部：疥疮、阴虱、固定药疹、尖锐湿疣、湿疹粘膜部位：药疹、天疱疮、SLE12、棘层松解征：又称尼氏征，是某些皮肤病发生棘层松解（如天疱疹）时的触诊表现，可有四种阳性表现：1、手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动 2、手指轻压疱顶，疱液向四周移动 3、稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离 4、牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离13、皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性：1、划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致 2、15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应 3、划后1~3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团线状条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致皮肤划痕试验：划后引起“三联反应”3~15秒出现红色线条。（组织胺引起血管扩张）15~45秒线条两侧出现红晕。（N轴索反应引起动脉扩张，麻风损害处无此反应）1~3分钟出现线条状风团块（组织按引起水肿）14、滤过紫外线检查临床意义：假单胞菌属感染发出绿色荧光，铁锈色小孢子菌、羊毛状小孢子菌、白癣菌感染为亮绿色荧光，黄癣菌感染为暗绿色荧光，马拉色菌感染为棕色荧光，紫色毛藓菌和断发毛藓菌、黑点癣病发则无荧光15、外用药物的种类：清洁剂：清除皮损上的渗出物、分泌物、鳞屑 和痂等保护剂：具有摩擦，保护皮肤，免除外来刺激止痒剂：对感觉N末梢起麻醉作用，清凉作用而减轻痒感抗菌剂：能杀灭或抑制细菌作用16、外用药物的剂型：溶液：是药物的水溶液，主要做湿敷用酊剂和醑剂：是药物的酒精溶液。挥发性有机物质的酒精溶液为醑剂，不挥发性的酒精溶液为酊剂粉剂：有干燥、凉爽、减少摩擦的作用振荡剂：不溶于水的粉剂，与水混合而成，有散热、干燥、及保护等作用油剂：用植物油溶解药物，或混合固体药物。有清洁、保护和润滑作用软膏：用凡士林单软膏为基质加入不同药物乳剂：是油和水经乳化而成。油包水为脂：水包油为霜。有保护、润泽皮肤作用糊膏：含有25%~50%固体粉末成分的软膏。有一定吸收水分和收敛作用硬膏：阻止水分蒸发，软化角质层便于药物吸收万能溶酶制剂：二甲亚砜制剂，氢万溶液，强万涂膜剂：高分子化合物成膜材料溶于溶媒中，加药而成气雾剂：特制容器中注入药物，和压缩或液化气凝胶：含丙二醇、纤维衍生物的半固体制剂17、外用药物的治疗原则：正确选用外用药的种类：根据病因、病理变化和自觉症状选择药物正确选用外用药的剂型：根据临床症状及皮损特点选择剂型，原则：1）、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂2）、亚急性皮炎渗出不多