血 液--幻灯片.pptVIP

本章主要内容 1.1 血液的组成 1.2 血量 Blood volume 血量：人体血液的总量(循环血量＋储存血量)。正常成人血量L＝体重Kg×7-8% 循环血量：安静时，大部分在心血管中循环流动的血液。 储存血量：安静时，小部分滞留于肝、脾、肺、腹腔静脉等处，流动缓慢的血液。运动时被动员补充循环血量。 1.3 血液的理化特性——血液的比重、黏度和血浆PH 血液的比重：全血：1.050~1.060；血浆：1.025~1.030；RBC：1.090～1.092 血液的黏度(液体内部颗粒的摩擦)：是血流阻力的组成部分。37℃时，全血：4~5；血浆：1.6~2.4。全血属非牛顿液体，黏度与切率呈反变关系。 血浆PH值：正常人为7.35~7.45。其相对恒定有赖于血液中的缓冲物质(血浆：NaHCO3/H2CO3；Pr-Na/Pr；Na2HPO4/NaH2PO4；RBC内： Hb-K/Hb； HbO-K/HbO；K2HPO4/KH2PO4；KHCO3/H2CO3)以及肺、肾的正常功能。 1.3 血液的理化特性——血浆的渗透压1 1.3 血液的理化特性——血浆的渗透压2 对非标准半透膜而言，只有那些不能自由通过半透膜的溶质颗粒才具有吸引和保留水分子的作用。细胞膜是近似的标准半透膜(尿素分子能自由通过红细胞膜)；毛细血管壁是非标准半透膜，水分和小分子物质能自由透过，而血浆蛋白不能透过。 张力：医学上把不能自由透过红细胞膜的溶质颗粒所产生的渗透压称为～。 2.1 血细胞生成的部位和一般过程 胚胎早期是卵黄囊造血；第2个月开始肝脾造血；第4个月开始骨髓造血，肝脾造血减少，出生时几乎完全依赖骨髓造血 成年人的各种血细胞均发源于骨髓 由于物理（γ或X射线）化学（氯霉素、苯）生物（病毒）因素的影响，使造血干细胞发生质的异常和量的减少，或造血微环境缺陷引起的贫血称为再生障碍性贫血。 2.2 红细胞(RBC)生理——数量、形态和功能 红细胞的数量和形态 贫血：血液中红细胞的数量、血红蛋白浓度低于正常称为～。（但两者并不总是平行的） 红细胞的功能： 运输O2和CO2 缓冲血浆酸碱度 免疫功能 2.2 红细胞生理——生理特性1 可塑 变形性 2.2 红细胞生理——生理特性2 悬浮稳定性：原因是表面积/体积较大 红细胞沉降率(血沉ESR)：抗凝血在血沉管静置第一小时末下沉的距离称为～。ESR越大，悬浮稳定性越小。 红细胞叠连：红细胞凹面相贴称为～。 影响因素：取决于血浆，不决定于红细胞。血浆纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇↑→ ESR ↑；血浆白蛋白、卵磷脂↑→ ESR ↓。 2.2 红细胞生理——生理特性3 渗透脆性：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性～。脆性高，抵抗力低；脆性低，抵抗力高。(高渗溶液中RBC皱缩) 2.2 红细胞生理——RBC生成所需要的物质1 红系祖细胞→原红（Hb合成开始） →早幼红→中幼红→晚幼红（有丝分裂停止），脱去细胞核→网织红2-3天→成熟红（从原红至此约需6-7天） RBC生成必需的物质：重要原料：Fe、Pr；成熟因子：VB12、叶酸。其余：VB2、VB6、VC、VE、Cu、Mn、Co、Zn等。 生成原料： Fe：内源性Fe25mg/日；外源性Fe约需1～2mg。缺Fe造成缺Fe性贫血(小细胞低色素性贫血)； Pr：缺乏蛋白质造成营养性贫血。 2.2 红细胞生理——RBC生成所需要的物质2 成熟因子：叶酸(F)和VB12 2.2 红细胞生理——RBC生成的调节 爆式促进活性因子(BPA)：白细胞介素-3(IL-3)和粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)，作用于早期红系祖细胞(爆式红系集落形成单位BFU-E) ，使细胞从静息状态(G0期)进入DNA合成期(S期)。 促红细胞生成素(EPO)：主要作用于晚期红系祖细胞(红系集落形成单位CFU-E)。由肾皮质管周间质细胞(成纤维细胞、内皮细胞)生成的糖蛋白。肝细胞也有少量生成。严重肾疾病时，EPO产生减少，造成肾性贫血。 雄激素：主要是促进EPO生成，也可直接作用于脊髓使RBC生成增加。 其他促使RBC生成的激素：T4T3、GH、糖皮H等。 2.4 血小板(Tc)生理 血小板(platelet或thrombocyte)：骨髓巨核细胞脱落的小块胞质，是具有代谢功能的细胞。 Tc的生成受血小板生成素TPO调节。TPO主要由肝细胞生成。 Tc在血液中平均寿命：7～14天，但只有最初2天有生理活性。75%衰老和受损的Tc在肝脾中清除，其余部分在活动中被消耗。 Tc的功能：①参与生理止血；②参与凝血过程；③维持血管内皮的完整性。 2.4 血小板生理——Tc生理特性1 黏附：Tc与非Tc的表面的黏着称为～。Tc膜GP-血浆vWF