心脏呼吸骤停及心肺复苏技术-课件.pptVIP

第一节心脏骤停概述 心脏骤停（SCA)指各种原因（如急性心肌缺血、电击、急性中毒等）引起心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失和全身严重的缺血缺氧。 一、病因 1、心源性心脏骤停约占心脏骤停原因的60%左右，统计一小时内死亡病例中，心源性猝死比例高达90%，其中以冠心病最常见。 （一）心源性心脏骤停 1、先天性心脏病 2、后天性心脏病 如心瓣膜病、心肌病、心肌炎、心脏肿瘤、心脏或主动脉窦破裂等。 3、其它 依赖人工心脏起博的患者，如起博器突然发故障，也可发生心脏骤停。 （二）非心源性心脏骤停常见的病因有9种如：呼吸骤停、严重的酸碱失衡或电解质紊乱、药物中毒或过敏、手术、麻醉意外、电击或雷击、低血容量及休克、肺部疾病、其它（严重低温诱发心律失常、低血糖） 二、心脏骤停的诊断标准 1、意识丧失 可伴有短阵抽搐（阿-斯综合征） 2、呼吸停止 呼吸完全停止或呈叹息样呼吸。 3、大动脉博动消失 4、其它表现 面色苍白或发绀，瞳孔散大、对光反射消失 5、心电图表现 室颤、无脉室速、无脉博性电活动或心博停止。 第二节 心肺复苏程序 心肺复苏(CPR）是指有人工的办法尽快帮助心跳骤停的病人建立呼吸与循环，从而保证心、肺等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础。 心肺复苏是急诊心脏救护的重要组成部分，是复苏成功的关键步骤，它是贯穿于心脏生命支持的全过程。 心肺复苏术(CPR)扩展为心肺脑复苏(CPCR)它是指在基础生命支持的基础上为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部脑组织的功能恢复，包括心、肺、脑复苏3个主要环节。即：基础生命支持(BLS)高级生命支持（ALS)和延（持）续生命支持（PLS)，而在急诊急救阶段主要是前两阶段。 一、基础生命支持 基础生命支持(BLS)又称现场急救或初步急救，指在病人发生心脏骤停的现场由最初目击者或急救人员为病人实施的心肺复苏术。 BLS由一系列连续的复苏技术组成，包括胸处心脏按压---C、开放呼吸道—A、人工呼吸—B和除颤—D即BLS的CABD步骤。 （一）现场评估并启动紧急医疗救援系统1、评估周围环境评估抢救环境是否安全，如是否有爆炸、火势蔓延、残留毒气等，如有则应迅速将病人转移到安全区域。 2、判断意识轻摇或轻拍病人肩部并大声呼唤，或者可以采用掐人中或合谷穴。3、快速检查呼吸 4、启动紧急医疗救援系统(EMSS)意识丧失病人应立即设法召唤他人，取得自动体外除颤器协助抢救或拨打“120”急救电话求救。2010急救生存链 5、体位将病人放置仰卧位，让病人仰卧在坚实的平面上，以保证胸外按压的效果及利于血液输送到大脑。也可根据情况适当将双下抬高20°—30°角，若病人躺在软床上，应在其身下垫硬木板或复苏板。 心肺复苏板 注： 成人发生心跳骤停最有可能的原因是心源性因素，应尽早取得除颤器除颤。★如现场只有一人在场，需要先启动EMSS，再行CPR。★如有两人以上在场，可以同时启动EMSS及进行CPR。★若病人为窒息性心脏骤停（如溺水）应先进行2分钟CPR及进解除紧急情况后再打电话。 （二）人工循环人工循环是指利用人工的方法促使血液在人体血管内流动，将人工呼吸后带有一定含氧量的血液从肺流向心脏，再经由心脏输出供给全身各组织脏器，以维持生命功能，较常用的是胸外按压方法。 1、判断脉搏成人通常通过触摸颈动脉博动来判断脉搏。颈动脉位于戏中线环状软骨外侧，胸锁乳突肌中点处，即喉结旁开两横指处。 注：触摸时不可用力过大，以免过度压迫颈动脉影响头部血液供应；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；触摸判断时间5-10秒钟，如不能确定是否有脉搏应立即开始胸处按压。 2、胸外心脏按压胸外心脏按压是利用胸廓的弹性，在胸骨和肋骨交界处按压后促进血液的循环。方法： 1)施救者在病人右侧，取跪姿保证按压的高度。2)找到胸骨中、下1/3交界处，女病人为剑突上两横指，男病人为两乳头连线中点，右手中食2指找到按压点。将另一手置于已固定在胸骨的那只手上方，双手手指交叉，双臂伸直，双肩位于胸骨上方，以髋关节为支点，垂直向下用力按压。 ★频率：至少100次/分平稳按压，按压与放松各占50%。★深度：成人按压深度至少为5cm。★回弹：每次按压要求胸廓完全回弹。★减少中断：尽量减少按压中断。 注意事项：1）胸外心脏按压疲劳可能导致按压幅度和频率下降，如果有多名急救者，应在2分钟CPR后换人操作，以保证按压质量。2）按压应尽量减少中断，如病人身处险境需移动或因插管、除颤等造成胸外心脏按压中断，则中断时间应少于10秒钟。 3）放松时掌要部不得离开按压部位，以防位置移动。如有移动必须重新定位，同时放松应充分，以利于胸部完全回弹。 (三）开放气道并保持气道通畅 1、