应用心理内科考试复习提纲..docVIP

2012级应用心理专业西医内科复习提纲 慢性支气管炎的诊断标准。P14 答：本病主要根据病史和症状进行诊断。反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、肺癌、心脏病等），诊断即可成立；如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等），亦可诊断。 慢性肺心病急性加重期的治疗措施包括哪些？P25～26 答：a、控制感染；b、改善呼吸功能、抢救呼吸衰竭；c、控制心力衰竭；d、控制心率失常；e、糖皮质激素的应用；f、抗凝治疗；g、并发症的处理。 慢性肺心病心衰时强心甙的使用指征。P26 答：应用指征：（1）感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者。（2）合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率100次/分）者。（3）以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者。（4）出现急性左心衰竭者。 慢性阻塞性肺疾病COPD的诊断依据及与支气管哮喘的气流受限有何区别？P18 答：诊断依据：本病主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征、及肺功能等综合分析确定诊断。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）70%，即可诊断。 区别：COPD----气流受限基本为不可逆性；少数患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆； 支气管哮喘-----多为可逆性；但部分病程长者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转。 支气管哮喘的诊断依据。P30 答：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（无明显喘息或体征）应有下列3项中至少1项阳性：a、支气管激发试验阳性。b、支气管舒张试验阳性。c、昼夜PEF变异率≥20%。符合1-4条或4、5条者，即可诊断。 控制支气管哮喘发作的药物有哪几类，各有何特点？P31～32特点自己整合 答：（1）β2受体激动剂 （2）茶碱（黄嘌呤）类药物 （3）抗胆碱药物 （4）糖皮质激素 （5）白三烯调节剂 （6）其他药物 肺炎球菌性肺炎的典型表现、抗菌药物治疗。P35～36 、P39 答：典型表现：症状包括寒战高热（寒战突然起病，继之高热，体温可高达39-40度）；咳嗽、咳痰（初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1-2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰）；胸痛（多于剧烈患侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧）；呼吸困难（呼吸快而浅）；少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。 体征：呈急性病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分鼻翼煽动，口唇单纯疱疹。（其他详细的参考书） 肺结核的病理特征、临床类型和化疗的原则。P47、P47-49、P52 答：病理特征： 基本病变A、渗出：表现为充血、水肿、白细胞浸润和纤维蛋白渗出等 B、增生：菌量较少而致敏T淋巴细胞数量增多，形成结核病特征性病变结 核结节C、干酪样坏死 （2）转归：病灶吸收、纤维化、钙化（结核病灶内钙盐沉着）、液化与空洞形成、播散 临床类型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、菌阴肺结核、其他肺结核（按部位和脏器命名：骨关节结核、肾结核、肠结核等） 化疗原则：早期化疗、规律用药、治疗全程、剂量适量、联合用药 肺结核初治与复治的药物选择。P54 初治：初治涂片阳性病例，无论培养是否阳性，可用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的6个月短化方案：（1）2HRZE(S)/4HR，强化期：H、R、Z、E或S，每天1次，共2个月。巩固期：HR，每天1次，共服4个月。（2）2HRZE(S)/4H3R3，强化期：用H、R、Z、E(S)，每天1次，共2个月。巩固期：HR每周3次。共服4个月。（3）2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3，强化期：HRZE(S),每周3次，共2个月。巩固期：HR每周3次。共4个月。 复治：目标（1）细菌转阴和治愈（2）为手术治疗创造条件 方案由2-3种估计敏感的药物组成。既往若未用过RFP、EMB或PZA，则此2-3种药联合疗效最佳，疗程为6-9月或稍长。喹诺酮类药物为复治提供了新的选择机会，但必须同其他有效药物联合。复治方案中均保留INH。 NYHA心功能分级。P81 1928年美国纽约心脏病学会（NYHA)提出的分级方法： I级：患有心脏活