逃学男孩的“焦点解决模式”咨询个案研究.docVIP

逃学男孩的“焦点解决模式”咨询个案研究〔关键词〕焦点解决短期治疗;逃学;咨询个案我们的身边往往存在这样一部分学生，他们或者是成绩落后，或者是学习行为、道德行为、心理问题较严重。他们有的自暴自弃，有的惹是生非，情况令人焦急。学生W就是这样一位典型代表：学习成绩差，少同伴交往;和老师闹矛盾，与父母亲经常拌嘴，甚至还会有身体冲突;逃学频率较高，少则在家待半天，多则半个月。后其父母带其去医院精神科门诊就医，被诊断为焦虑症早期。焦虑性神经症在我国已受到理论研究者和临床实践者的广泛关注。在临床方面，焦虑症辅助心理咨询已经成为一个专门的咨询方向，但针对儿童青少年的焦虑症咨询方法有限。“焦点解决模式”是一种以寻找解决问题的方法为核心的短程心理咨询模式，翻译自“solution-focused approach”，其核心在“聚焦未来、目标指向”。这种模式与传统咨询模式不同，此咨询模式把焦点放在问题不发生的状况，将人视为一个系统，尽可能让来访者看到自己正向的一面，摒除负向的部分。有研究者认为，“焦点解决模式”咨询对儿童更适合。“焦点解决模式”咨询与焦虑症咨询在理论上具有结合的可能性和可行性：（1）“焦点解决模式”咨询和焦虑治疗都注重个案的独特性;（2）“焦点解决模式”咨询对来访者复学有切实效果;（3）“焦点解决模式”咨询能帮助来访者改变归因，从而形成正向自我认知并发展应对挫折的策略，促进自我成长;（4）“焦点解决模式”咨询与焦虑情绪治疗的理念相符。本研究将采用个案研究法考察“焦点解决模式”咨询对因焦虑症早期而逃学青少年的咨询过程和效果。一、个案评估及咨询方案W，男，13岁，小学六年级，由父母带来咨询。主诉问题：无明确指向的焦虑情绪体验（三个月前开始，有时担心上课同学要嘲笑他，老师对他的表现不满意等，有时担心父母不再爱他，爷爷奶奶是不是会死去等），躯体症状（失眠，整夜不睡，需要靠药物才能睡着）、学校适应（学习成绩差，主诉无同伴交往，和老师闹矛盾后表示无法上学而逃学在家近半个月）、亲子关系（与母亲经常拌嘴，与父亲常有语言和身体冲突）和问题行为（撒谎：借口去奶奶家却偷偷跑去网吧）。通过临床观察和咨询前两次深度访谈，了解W及家庭背景信息。W在上五年级之前一直住在爷爷奶奶家，与父母少交流。曾接受医院精神科治疗，诊断为焦虑症早期。辅以药物治疗。咨询过程历时3个月，与W每周见面一次。共4个治疗单元，包括两次评估性访谈、4次个体咨询和2次家庭咨询。对W及其家庭咨询程序（见下页表1）及咨询过程（见下页表2）融合了“焦点解决模式”咨询、家庭治疗、焦虑症咨询的理论。咨询目标：第一，以心理咨询为媒介帮助W整合自我，并处理W的焦虑情绪，协助W走出阴影;第二，考虑影响W焦虑过程的家庭因素，促进整个家庭互动模式的进步和成长;第三，引导W恢复社会功能，能够进行人际交往。二、“焦点解决模式”咨询的过程和结果（一）个体“焦点解决模式”咨询过程W共接受了8次“焦点解决模式”咨询。据“焦点解决模式”咨询的理论以及W的问题特征，将其咨询过程划分为三个阶段。1.阶段一：目标聚焦W并不是自愿前来进行心理咨询，他是被父母很不情愿地带到咨询室来的，所以咨询师在一开始与之配合上就会充满着挑战。第1次咨询时，咨询师问他对目前自身状况的评价是什么，W的高频词就是“乱”。他眼神迷茫，回答问题时总是朝母亲看看，母亲作出暗示，才会淡淡地回答，略显烦躁和戒备。面对这样的来访者，咨询师从以下三方面聚焦咨询目标。（1）接受和认可问题“焦点解决模式”咨询将来访者的情绪、问题及其解答，皆视为一种表现其生活形式层面的活动。在面对W如此淡漠且略显紧张的应对情绪时，咨询师并没有反感，而是充满好奇：是什么样的情况，会让眼前这个身型结实匀称、五官端正、白净可人的少年成为今天这样呢？“焦点解决模式”咨询将来访者的解释与负向情绪视为理由（reason）而非原因（cause），这就使得咨询师会接纳与尊重来访者私人的情绪经验，会将其情绪议题通过治疗的对话转至社会脉络与生活形式的了解与探究。如在本个案中，将W视为缺乏情绪控制技巧，然后引导其去思考如何在生活中管理自己的情绪，开发已经、曾经成功的既存资源成为W情绪管理的助手。当咨询师运用“焦点解决模式”咨询中的“正常化”技术告诉W，像他这样的情况在他这个年龄段的孩子中并不少见时，W的那份沉重似乎轻了一点，一直低得很低的头也微微地抬了起来。（2）适用行为描述而非贴标签不去用“焦虑”“抑郁”这样的标签概括来访者的所有行为，而是通过与来访者的谈话，咨询师将谈话置于来访者的个人经验背景之下。W（来访者）：老师，你说我的爸爸妈妈是不是有一天会不爱我，甚至不要我了？（抓头）Z（咨询师）：哦，你担心现在一直爱着你的爸爸妈妈，有一天不爱你了，甚至不要你了，是这样吗？W：嗯。Z：还有吗？W：还有我的爷爷奶奶