沈金花的开题报告.docVIP

附件一： 学号： T2015130 编号： 2015636 南京中医药大学 研究生学位论文开题报告 院（系、所） 第一临床医学院 学 科 （专 业） 中西医结合临床 研 究 生 姓 名 沈金花 学科门类与学位级别 在职申请硕士学位 导 师 姓 名 尚文斌 入 学 年 月 2013-11 开 题 报 告 日 期 2016-04-07 南京中医药大学研究生院 填 表 须 知 1、论文开题报告由研究生本人向评议小组报告并听取意见后，由研究生本人填写此表。 2、论文开题报告填写完成后，必须经导师审批，院（系、所）意见签署，通过后方能提交。 3、研究生开题前应完成文献综述报告。博士生还需填写查新报告。查新工作可委托图书馆负责，也可在完成网络文献检索类研究生课程的学习或参加学校组织的网络文献检索培训后，自行组织查新检索，自行组织查新需要详细文献查新述评作为附件。自行查新报告须经导师审查后由开题报告评议专家组审核签字（或盖章）。 4、本表一式三份，一份研究生自留放入本人“研究生学习档案材料袋”；一份交教研室或者学科，一份交研究生秘书处，由院（系、所）保存并归入院（系、所）研究生教学档案。 5、学科门类与学位级别指的是工学（或理学等）博士、硕士。 6、本表下载区：/ 。本表电子文档打印时用A4纸张，格式不变，内容较多可以加页。 一、学位论文开题报告 论 文 题 目 黄连素联合他汀治疗糖尿病合并脑梗塞的临床观察 研 究 方 向 中西医结合防治糖尿病及其并发症 题 目 来 源 国家 部委 省 市 厂、矿 自选 有无合同 经费数 备注 题 目 类 型 理论 研究 应用 研究 工程 技术 跨学科 研 究 其他 医学 论文开题前上网检索情况（硕士生可不作要求；博士生应填写并附查新报告） 开题报告内容（具体要求见《南京中医药大学研究生选题、开题报告的原则和要求》） 课题研究目的，其理论与实际意义，国内外的研究动态和发展趋势。 随着生活质量的提高，糖尿病和脑血管疾病已成为目前世界的多发病之一。糖尿病由于其发病隐匿，难于发现，相当多的患者是出现临床并发症后才被确诊，并出现脏器的损伤。其中糖尿病并发的脑血管疾病危害更加严重，以糖尿病并发脑梗塞为主，也是糖尿病致死的主要因素之一。因此，通过临床研究探讨糖尿病合并脑梗塞的病因与机制，并提出更加有效合理的治疗方案，为治疗糖尿病合并脑梗塞提供新的治疗依据就更加迫切。 据全球疾病负担研究显示，脑卒中是影响伤残和寿命的第三位原因。脑卒中是致死率最高的神经系统疾病之一。三分之二以上的脑卒中患者死亡发生在发展中国家。脑卒中已经成为中国主要的死亡原因，随着中国的经济发展及老龄化加重，脑卒中患者数量正不断增加。我国脑卒中的发病率处于较高水平，二十世纪八十年代全国流行病学调查显示，脑卒中的发病率在136～441/10万人之间，但是遗憾的是，在最近的二三十年中，我国没有继续开展相关的全国性调查，目前依旧使用以前的数据。 糖尿病合并脑梗塞已成为威胁公众健康的严重因素之一，因此糖尿病并发脑梗塞防治应引起足够重视，现今已成为内分泌科及神经内科跨学科的重要研究方向。 黄连素在临床上一直用于清热解毒，抗感染，但早在孙思邈的《千金要方》中就有黄连配伍生地治疗消渴症的记载。近年的临床研究发现黄连素在糖尿病的治疗中不仅发挥着较好的作用并且毒副作用小，在基础和临床研究中被广泛关注。大量的基础研究报道了黄连素在改善血糖方面的机制，主要有：（1）黄连素可以促进胰岛素的分泌；（2）黄连素可以改善胰岛素抵抗；（3）黄连素可以促进胰岛β细胞的增殖；（4）黄连素对葡萄糖吸收的影响。 目前临床上用黄连素治疗2型糖尿病的报道很多，Zhang[38]研究发现黄连素可降低2型糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平，故而认为黄连素可用于治疗2型糖尿病。Yin[39]研究发现黄连素降血糖作用毒副作用很小，除20名（34.5%）患者经历短暂的胃肠道不良效应外，所有患者都没有出现肝肾功能损害。 必威体育精装版的研究认为肠道菌群的失调会引起机体代谢紊乱，导致肥胖和糖尿病的发生。宁光院士等研究发现黄连素在体能代谢后，几乎并不进入血液循环，而是以原药形式以粪便排出体外。通过检测动物肠道的菌落发现黄连素可有效减少肠道的有害菌而升高有益菌落，改善血液中的内毒素，减少炎症发挥抗胰岛素抵抗的作用。 尽管目前对于黄连素的降糖机制尚不清楚，但是认为黄连素只有在体内有胰岛素的情况下才可发挥降糖作用，认为这种作用可能与黄连素改善机体的胰岛素抵抗