孤独症儿童学前准备个案研究.doc

模拟课堂游戏对孤独症儿童入学准备的个案研究 陈 交 康复科学系 083 [摘要] 本文选取一例即将进入普通小学的孤独症儿童为研究对象，试图通过两个月模拟课堂游戏的训练，来促进和改善其课堂上的行为表现，从而可以遵守课堂纪律，维持课堂秩序，使课堂教学可以顺利有效地进行。经过两个月游戏治疗，结果表明：模拟课堂游戏对孤独症儿童适应普通小学课堂教学模式，发挥了很大的促进作用，对其更好的适应入学后的生活打下了基础。 [关键词] 孤独症 模拟课堂游戏 入学准备 随班就读 前言 孤独症又称自闭症，往往起病于三岁以前，主要表现为人际交往障碍，言语沟通障碍和重复刻板行为。种种障碍及缺陷导致孤独症儿童在刚进入普通小学随班就读时很难适应。通过有计划、有针对性地组织孤独症儿童游戏教学，对提高孤独症儿童理解、沟通能力有很大的帮助，从而使其更好的适应入学后随班就读的教学模式[1]。 游戏是儿童认知发展的载体，是儿童情感交流、互助协作、学习生活、认识世界的重要形式。“玩”游戏是孩子们的本能，世界上不论哪个名族，儿童游戏的发展都表现出某些共同的特点。无论是城市儿童还是农村的孩子，尽管游戏的形式和内容不一样，但是他们总是在游戏中长大[2]。 对于孤独症儿童来说，他们参与游戏，总是被动的。我们观察到，孤独症儿童对于强制性要求他们参加的游戏，开始时是极度恐惧的。随着游戏的开展，他们发现游戏对自己没有伤害时，便不再抵制，但是可能仍然没有很大的激情，似乎也体现不出游戏带给他们的快乐。对教师而言，游戏对儿童的发展十分重要；而对临床医生，儿童游戏可以帮助他们去评价并解决问题。如果我们把儿童养育当做一项事业，那么对于父母来说，游戏对养育孩子这个过程来说十分关键[3]。 随班就读是我国现阶段全纳教育的主要形式。根据国情，我国政府制定了在普通教育机构招收特殊学生进行随班就读的政策[4]。随班就读，就是把特殊儿童安置在普通学校的普通班级里，让他们和正常儿童一起接受教育。它不是把特殊儿童简单地放在普通班里，而是要创造条件，为特殊儿童提供适宜的教育。 二、个案基本资料 然然（化名），七岁男孩，足月顺产，由于两周岁还不会说话到南京脑科医院进行检查，诊断为自闭症。在明星幼儿园做了一年的感觉统合训练。四岁那年到青岛以琳进行了一年半的康复训练。现在是暑假期，开学将就读于一普通小学。以前就读于南京一家普通幼儿园，上课表现虽不像普通儿童那样遵守规则，但并不太影响上课流程。下课喜欢自己坐着，或在一角落自己玩耍，不主动参与集体游戏。现在的临床表现为：无眼神交流，家里来客人，不知道主动打招呼，叫其名字一般无反应，只有强行将其头扭向说话者才会有短时间的对视；轻度偏食，不吃青菜、豆腐，爱吃虾和“米老头”等，不会用筷子，用整个手掌握匙，呈舀状进食；邀请其一起做游戏时，总是特别害怕，怕自己输或失败，强行其做时，东躲西藏的逃避；自言自语，然然认知能力不错，识字特别多，家里很多故事书都读过，所以嘴里经常在不停的说书上的故事；出门时总是很不情愿，有时还大哭大闹，但一旦玩起来还不太想回去；特别怕狗，路上远远看到就开始躲；运动能力还可以，会玩羽毛球，滑旱冰，但不会跳绳，这是幼儿园需要过的一项，所以然然妈妈特别急，班上只有两名小朋友过不了，然然就是其中之一。 爸爸妈妈都是在银行工作，经济条件不错，家里也只有一个孩子，所以为然然的教育提供了良好的条件。 家长特别希望然然在进普通小学前，社会沟通、交流及适应能力会有所提高，尽最大的可能去适应普通小学的生活。普通小学和幼儿园不一样，学生多，课业重，老师不可能像在幼儿园那样，有足够的时间和精力照顾到每个学生。然然必须自己学会和老师、同学沟通，尽可能使自己成为一个独立的社会人。 三、游戏治疗计划与实施方案 轻松的环境和欢快的形式易于消除孤独症儿童的恐惧心理。由于孤独症儿童特有的心理年龄低龄化的特点，尽管他们生理年龄一天天长大，可是由于长期的自我封闭常常造成他们心理年龄明显小于生理年龄。而游戏则是低龄儿童非常喜爱的活动形式，是他们情感交流、互助协作、学习生活、认识世界的重要平台。游戏中的不同角色，不同环境，使儿童在玩耍、嬉戏中学习生活，增进友谊。孤独症儿童参与游戏，一开始可能并不理解游戏中的角色特点，但成功的喜悦和失败的懊恼，必然会影响参与游戏的孤独症孩子。 游戏 ： 模拟课堂 时间 2010年7月-2010年8月 方法 本个案研究主要采用观察法和训练法进行。观察法，通过每次训练进行观察，根据训练前的计划观察每次训练的表现，作出详细的观察记录。包括：制定合理的训练计划、训练内容的实施过程及训练效果如何，做出完整的观察记录。训练法，以训练前的状况作参照，与训练后进行比较，针对效果进