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第八章 细菌学各论病原生物学教研室任莹利Tel:mail：sqjcbwm@126.com 球菌（coccus)学习目标 掌握 （1）葡萄球菌的主要生物学性状、分类、 葡萄球菌的致病性； （2）链球菌的分类及主要生物学性状 ，链 球菌的致病物质及所致疾病，ASO试验。 熟悉 （1）葡萄球菌的分布和微生物学检查法 （2）葡萄球菌的免疫性和防治原则； （3）链球菌的免疫性。 了解 （1）球菌的分类； （2）链球菌的微生物学检查法、诊断和防治原则。掌 握 要 点（执业医师大纲）1.葡萄球菌：生物学性状和分类；致病物质和所致疾病；致病性葡萄球菌的鉴别要点。2.链球菌：生物学性状和分类；致病物质和所致疾病；链球菌溶血素和临床检测的关系。3.肺炎球菌：形态和染色；主要致病物质与所致疾病4.脑膜炎奈瑟菌：生物学性状；主要致病物质和所致疾病；标本采集和分离鉴定。5.淋病奈瑟菌：形态、染色、致病物质及所致疾病;防治原则。分类 葡萄球菌革兰阳性 链球菌肺炎链球菌 球菌（coccus ） 脑膜炎奈瑟菌革兰阴性淋病奈瑟菌葡 萄 球 菌 属 (Staphylococcus)最常见的化脓性细菌最常见的引起医院内感染的致病菌之一最易产生耐药性变异在无芽胞细菌中，对理化因素的抵抗力最强概 述广泛分布于自然界正常菌群大部分不致病医院内感染的重要传染源革兰阳性菌最常见的化脓性球菌 葡萄球菌在人体上的分布医务人员鼻咽部带菌率可高达70%或以上，是医院交叉感染的重要传染源！由该菌所致的败血症或脓毒血症，仍占居首位。（一）生物学性状形态与染色培养特性生化反应抗原结构分类抵抗力 1.形态与染色 球形，葡萄串状； 无鞭毛，无芽胞； 革兰染色阳性；L型和衰退型呈革兰阴性。2.培养特性金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌 生长特点：营养要求低；产生脂溶性色素；金葡菌产生透明溶 血环（β溶血）。3.生化反应多分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。触酶阳性（与链球菌区分）。荚膜肽聚糖磷壁酸SPA4.抗原构造(1)葡萄球菌A蛋白(SPA)： 细胞壁表面蛋白质，完全抗原。 (2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附 (3)多糖抗原： 存在于细胞壁，有群特异性。 AbS.aureusSPA（staphylococcal protein A） SPA功能体内作用： SPA与IgG结合后所形成的 复合物具有抗吞噬、促细 胞分裂、引起超敏反应、 损伤血小板等多种生物活 性。体外作用： 用于多种微生物抗原检测。 SPAIgG协同凝集试验（coagglutination） Ag5.分类 金黄色葡萄球菌（S. aureus） 表皮葡萄球菌（S. epidermidis） 腐生葡萄球菌（S. saprophyticus） 色素、生化反应?性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素 金黄色 白色白色或柠檬色血浆凝固酶+——分解葡萄糖++—甘露醇发酵+——a溶血素+——耐热核酸酶+——A蛋白+——致病性 强弱弱新生霉素敏感敏感耐药6.抵抗力?无芽胞菌中抵抗力最强?耐干燥：干燥脓汁、痰液中存活2-3个月。 耐热：加热60℃ 1h或 80℃ 30min?耐盐性强?对碱性染料（龙胆紫）敏感?易产生耐药性：金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药菌株高达90%以上（MRSA)超级细菌-MRSA1959年，甲氧西林青霉素用于临床，两年后就在英国发现了耐药菌，时至今日，临床耐药性达到了90%以上，成为临床感染治疗中非常棘手的问题。2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告， “超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病。1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色葡萄球菌，分离出的MRSA还不到5%。2010年，MRSA在医院内感染的分离率已高达60%以上。（二）致病性与免疫性 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。 葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括：①酶；②毒素；③细菌的一些表面结构蛋白。1.致病物质① 酶：凝固酶概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶（free coagulas） 结合凝固酶（bound coagulase）意义：鉴别有无致病性的重要指标致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬； 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化和形成血栓。凝固酶（coagulase） 使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易被蛋白酶破坏。鉴别金黄色葡萄球菌的重要指标。凝固酶（coagulase） 致病作用：1.使周围血液