NIHSS评分..pptVIP

说明 用附录词表测试所有患者。不要告诉患者你是在测试语言清晰度。 经常能发现一个或多个单词的含糊。否则这些患者会被记为正常。 0 只给予阅读所有单词都不含糊的患者。 失语患者和不能读的患者的打分是根据其自发言语和让他们重复你大声读出的单词。 2 分只给予任何有意义的方式都不能听懂的人或哑人。 这个问题，正常语言记为0，无反应患者记2 分。 11．忽视： 正常（0分） 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉 双侧同时刺激忽视（1分） 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位（2分） 若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。 若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。 视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。 不同检查者差异很大。所有神经科医生测试忽视的方法稍有不同。 所以，尽可能只检查视觉双侧同时刺激和皮肤刺激。 如果一侧不能辨别两种形式，记2 分。 如果不能辨别一种，记1 分。 如果患者不会混淆，但有其他明确的忽视证据，记1 分。 评分结果 评分范围为0-42分，分数越高表示神经受损越严重， 0-1分表示正常或趋近于正常， 1-4分表示轻微中风， 5-15分表示中度中风， 15-20分表示中重度中风， 20分以上为重度中风，分数越高表示病况越严重。 四个基本原则： ，1．最具重现性的反应都是第一反应。举例说,在意识水平提问项, 让患者说出其年龄和当前的月份。患者最初回答错误,但后来纠正了，要记为错误反应。这一点是关键。。 2．不容许在任何项目上对患者进行辅导,除非有特别说明。这与神经病学教学相矛盾,因为我们一般都对患者的最佳表现感兴趣。再次强调,规范化的辅导是不可能的,要观察重现性就必须避免辅导。 3．有些项目只有绝对存在时才能打分.举例来说,偏瘫患者的共济失调记为“无”。因为检查时它并不一定绝对存在。虽然与有些医生的观点相悖，这个项目必须这样打分,以避免歧义,并确保可重现性。 4．最重要的是,记录患者所做的,而不是你认为患者可以做的,即使结果看起来矛盾。 一个合格的检查者对患者的功能水平形成印象，但这种印象一定不能影响打分。除感觉项目外，打分应当包括以前的缺陷。 患者的分数应当在检查后立即记录,最好每一个项目随着量表的检查而打分。 这在基线检查是特别必要的。如果基线结果在患者接受治疗后记录,检查者可能会被患者的反应影响。 评分时间2分钟。优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。缺点：敏感度低  NIHSS评分 国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 国立卫生研究院卒中量表是一种标准化的神经科检查，用于参加试验治疗的大批卒中患者的神经功能缺损的描述。 1a .意识水平： 清醒，反应灵敏（0分） 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令（1分） 睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应（2分） 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射（3分） 说明 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。 只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。 询问患者2 或3 个关于住院环境的一般性问题。并且，在开始量表评定之前，假定检查者已经正式问过病史。根据回答，用4 分表打分。不要训练。3 分只给予严重损害的患者。他们最好的反应是对伤害性刺激发生反射性姿势运动。如果在1 和2 之间难以决定，继续问患者病史，直到你认为足以评定意识水平 1b.意识水平提问： 两项均正确（0分） 一项正确（1分） 两项均不正确（2分） 说明： 月份、年龄。仅对初次回答评分。 失语和昏迷者不能理解问题记2分， 因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。 说明 问患者“你多大年纪了”并等待回答。 再问“现在是几月”。 记录错误回答的数目。如果“接近”，不能算对。不能说话的人可以书写。不要说出一些可能的答案让患者去选。这会“训练”患者。只能根据初次回答评分。 这一项永远不能记为“无法查”（注意，在录像带中，一个气管插管患者被给予一系列答案做选择，但此人的得分仍然是1）。深昏迷（1a＝3）的患者得2 分。 1c.意识水平指令： 两项均正确（0分） 一项正确（1分） 两项均不正确（2分） 1c.意识水平指令： 睁闭眼； 非瘫痪侧握拳松开。 仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。 若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。 只能给首次尝试打分，并且问题只